求后期治疗路线。小细胞。脑膜转移

21年4月确诊小细胞肺癌，到21年9月经历五次化疗，胸部33次放疗。
21年10月底发现脑部转移，右顶叶，做了10+5次放疗，里面包括全脑。
- U& O6 w' _3 z  v) G22年10复查，头部右顶叶治疗后好转。左枕叶有新发转移灶1.6x1.5 cm。经过两个疗程放疗后效果一直不好(22年11月10次，23年4月5次)，后来又打了贝伐珠单抗两个疗程(23年7月到10月上4次，24年一月到二月2次)。左侧脑部病灶一直控制不好。
期间还有23年10月检查出冠心病，植入支架一枚。从23年底开始，有咳血症状，还做过支气管动脉栓塞。后来还是有断断续续咳血。不知道是贝伐单抗的副作用还是阿司匹林的副作用。
两周前图片全身无力，认知障碍，只记得住远的事情，近的事情记不住，住院治疗，说有帕金森综合症。估计是脑部肿瘤引起，今天复查了核磁。室管膜下、左侧枕叶及右侧顶叶多发斑点、团片状环形强化影，较大者位于左侧枕叶，范围约4.0cmx2.5cm，上下径约2.9cm。幕上脑室系统积水扩张，脑沟增宽。中线结构居中。扫及部分
鼻窦炎。双侧乳突炎。
$ d- t3 O8 v1 |- r影像结论:
9 C/ b: H2 ~2 p2 ]5 u1.室管膜下、左侧枕叶及右侧顶叶多发斑点、团片状异常强化影，肿瘤性病变可能(脑膜种植转移可能大)，其它待排;幕上脑室系统积水扩张;请结合临床综合检查。
$ F$ ]1 }+ @) g2.脑萎缩。
- p1 @% {6 v/ F" W- c# _. S0 y3.扫及部分鼻窦炎，双侧乳突炎。
不知道目前还有没有什么治疗手段可以用？

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小细胞脑膜转有点棘手。
1 d; Q7 u. R+ [1 d5 \$ t1 E考虑ommya囊植入，依托泊苷鞘内化疗。依托泊苷的鞘注方案跟其它的不一样，起始诱导期一周五次，持续四周还是八周（太久了忘了。。）
+ h& z* _+ @" G1 j. l5 n0 ?8 Q我印象里福建肿瘤医院的林根教授治疗过小细胞脑膜转的病人。

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白茶清欢 发表于 2024-05-08 23:32
3 M% B" T$ n0 M# i  E1 i! A小细胞脑膜转有点棘手。
+ F' O+ E. I% o; d: A; S0 k考虑ommya囊植入，依托泊苷鞘内化疗。依托泊苷的鞘注方案跟其它的不一样，起始诱导期一周五次，持续四周还是八周（太久了忘了。。）
我印象里福建肿瘤医院的林根教授治疗过小细胞脑膜转的病人。

+ Q- N: G1 K' Z( z9 P谢谢你，请问治疗的意义大吗，生存期和副作用如何？

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:56
- E: s0 U2 y1 j6 a7 i谢谢你，请问治疗的意义大吗，生存期和副作用如何？

% o, A3 }6 E0 n+ O5 Z不知道，只是知道有这样的治疗方式，林根教授在好医生上有号的，可以咨询下。

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白茶清欢 发表于 2024-05-10 12:45
7 e. ?$ n) j" f不知道，只是知道有这样的治疗方式，林根教授在好医生上有号的，可以咨询下。

. D* `2 s/ _/ f- V% A& p好扎心好难受好痛苦

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今天又很好@ 发表于 2024-05-10 13:25
好扎心好难受好痛苦

不怕不怕，星光不负赶路人，总会有一线希望的

                               
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同求

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NamRichard 发表于 2024-05-22 17:47
! H- o/ V2 U. ^  R* Z& Z8 F, j同求

请问你们医生建议了什么治疗方案

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白茶清欢 发表于 2024-05-10 15:15
4 Q( Q1 p6 ^, \不怕不怕，星光不负赶路人，总会有一线希望的

% ?# [! {7 @: ^' s" X爸爸不好妈妈伤心焦脆，我确也没有什么好办法，没有医生建议，爸食欲不好，买了药也不敢随意给爸用。

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今天又很好@ 发表于 2024-05-23 01:26
请问你们医生建议了什么治疗方案

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