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关于耐药性,和仿制药,憨豆先生,瓶子过目

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15446 19 bkcui 发表于 2011-9-21 12:44:53 |
bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-22 13:15:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
阿惠  初中二年级 发表于 2011-9-24 16:38:20 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 阿惠 于 2011-9-24 16:42 编辑
/ W9 b2 W; Z  _& f2 ?7 A& p$ R/ o( ~/ T/ L9 t8 u) ]+ l- Q
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
0 ?6 j* R7 U8 N: FS--代表敏感的肿瘤细胞, a9 b5 [" k; j" P
A--代表靶向不敏感的肿瘤细胞
1 f: {' F4 a* s  n靶向治疗初期,假如90-100%以上都为S,0-10%为A时,疗效显著;
# N! D( t, l7 b% U治疗过程中,产生了A,随着治疗的继续,S被打压、杀灭,A的比例逐渐上升;
  N: @* H8 b1 b- y' Q可以简单理解为,在靶向的选择性压力下,产生了A和/或增加了A的比例,S的比例不断降低。
, O9 _# _' Q6 B) S+ _6 |9 C随着治疗的继续,当A和S天平不再倾向于S,而倾向于A时,耐药表现出来了。2 S' S6 O, R! B& k! `- |3 p5 r7 M

: Z: J, C4 K$ d( m6 a% e那么我们停靶向,当A和S共存于肿瘤中时,A和S竞争生长,亦或互相拮抗,有生长优势的细胞类型必然占上峰。
* X. |# H6 ]3 K) X6 C7 _- |  u* H! `$ K( a如S占上峰,S的比例会不断升高,当再次用靶向,体现为有效;  (憨叔、余老等)
7 F6 b! Q7 }! b' m5 c, M如A占上峰,S的比例继续被稀释,当再次用靶向,体现仍为耐药。  (相信也有一部分人。甚至靶向不耐药就停了后,再用无效的也有)4 e8 t7 f' b6 U* j0 N5 R! E6 \0 R

  m2 F! m& x+ E2 [2 O; d当反复用靶向药时,这种循环可能在不断重复。0 O% E& }+ `# G0 `) m
4 V% r3 h3 x9 e( F# X
肿瘤细胞在体外培养时就有拮抗现象出现,称之为接触抑制。实际肿瘤的耐药与基因再突变、靶向用药的靶点蛋白表达改变(靶位蛋白表达量下调、靶位突变后与药物结合能力下降)、肿瘤细胞外排靶向药去细胞外能力提高等等有关。
' [! D1 g/ Y- t" C+ Q3 C; A$ P! L3 }
但我觉得从以上的假设容易理解肿瘤的反复耐药现象的出现。

点评

学习了,非常专业,有机会象您请教  发表于 2011-10-7 18:00
叶子20100416  高中一年级 发表于 2011-9-25 11:45:07 | 显示全部楼层 来自: 山西
阿惠你好,如果真是这样,那对易不是太敏感只起维持作用的人换药就要慎重了,很纠结啊
老马  博士一年级 发表于 2011-9-27 15:31:10 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
阿惠分析的很有道理。换药停药要慎重。
个人公众号:treeofhope
太阳  初中三年级 发表于 2012-1-14 12:34:40 | 显示全部楼层 来自: 安徽淮北
那假如我们把各种靶点不同的药轮流着用呢?
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:26 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
; k6 I# l% t0 |0 q  G' o肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
* H1 K% ]' }2 k# p  J4 v1 W1 rS--代表敏感的肿瘤 ...
/ O; y2 t7 }  {1 T2 ?' A. }& n) T
学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。- Y3 M+ m& m6 g3 ?; ^- u
还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 $ l$ u6 U2 t2 A* D
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
) a1 L  r# h) ?* }, f1 P2 IS--代表敏感的肿瘤 ...
  O: o. q+ [) C( X0 M# @
学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。
) D5 N8 K5 U* l4 S还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
滴水  大学二年级 发表于 2012-3-17 00:02:17 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 6 o  c- U7 t0 o+ A  C
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
  h5 W% Q2 {3 V# ^+ T1 DS--代表敏感的肿瘤 ...
7 t, M4 f; d8 V0 }# S! ?) r9 S
如果靶向效果明显,反复使用可能更有益。
云淡风清  高中一年级 发表于 2012-9-16 22:24:39 | 显示全部楼层 来自: 江苏
   真是纠结,在一种药还没耐药时到底换不换呢?
累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-3-2 08:05:47 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,学习了

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