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重启宾 发表于 2023-05-03 05:21% a: l: e u) r5 m9 r7 O+ { 好像以前哪里看过21突变都是磨玻璃
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取个什么好呢 发表于 2022-10-26 23:322 K; o7 X9 M) t. i' Z8 }' i 我妈也有腹泻的副作用，一直吃医生开的整肠生，我妈说这个管用。但是不吃真的不行。甲沟炎和溃疡，就是预防性用药。都是论坛推荐的办法。整体来讲，我妈不太影响生活质量。抱抱你。
伏冰 发表于 2023-05-04 21:098 Q( M" u" n* a' R5 V 我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了，其他地方都没有病灶，也不太清楚就等到了22年一月才确诊，现在特罗凯15个月，稳定
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09 ) [% [% e/ k: t: U/ l7 x我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了，其他地方都没有病灶，也不太清楚就等到了22年一月才确诊，现在特罗凯15个月，稳定
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09 ?: ~: O1 s5 I! B3 G2 B" ? 我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了，其他地方都没有病灶，也不太清楚就等到了22年一月才确诊，现在特罗凯15个月，稳定
地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50 & e4 s9 f- @- p5 ~: T本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑 ' P6 C, j h0 N' k3 q5 P4 I/ H 3 U6 Y" L' N/ l$ v5 i EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向： - D0 z! }8 \# g* e/ B6 E1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。& I2 F$ I% s( y( f/ V 2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3750 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。 Z& g2 u% c y) V3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。4 \- o7 x( I) o4 F; | 4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。 9 A0 l% r7 h7 p0 i, y0 O5、在以上治疗都在同步进行同时，一定要马上咨询，能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物，一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗，可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。（10mg～15mg～20mg……）鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态，药物有效率来具体操作实施，鞘注化疗期间靶向药物不能停。4 b5 M/ C& U9 Y* u 6、其他一些辅助药物可以适当的运用，看看能不能缓解，包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗，按照每公斤7.5~15毫升使用。 $ e1 |, t; N" E4 _/ l) M6 k# [- X7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压，脑脊液腰大池体外分流术，暂时把颅压降下来，头部的症状缓解，药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。 1 d. Z+ g, }$ ^8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊，这样以后的治疗非常的方便，也不用平躺时间特别长，10分钟就可以，这个手术也比较简单，一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装，然后上来只要不感染，后面基本就不用维护，非常简单。, J C' i! T+ T! G 9、还有就是少见的结节型的脑膜转移，可能对于全脑放疗的有效率高一些，在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。
希望是晴天 发表于 2024-05-18 10:20 ' T2 x7 V7 j. D0 v2 z老师，刚刚看到这个帖子，我妈妈脑膜转了，现在有个疑问想问一下，就是鞘注期间，靶向药还是双倍奥希替尼么，鞘注期间，靶向药需不需要减量？麻烦地狱老师了！
地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50- {% y% Y8 l) N" Q8 S 本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑 - H* ~9 }. n; C+ t: ^, F b$ [/ [0 k& y1 f( eEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：& S: a3 \ c' n& _ 1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。 7 ~+ N% x9 u9 \6 U0 a9 d7 d# x+ _2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3750 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。 / ?9 L& N8 e" d; T3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。 4 s Y6 T3 r! K s9 b+ g4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。% T+ p' B A1 @/ h, R, Z6 V) ~ 5、在以上治疗都在同步进行同时，一定要马上咨询，能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物，一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗，可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。（10mg～15mg～20mg……）鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态，药物有效率来具体操作实施，鞘注化疗期间靶向药物不能停。6 h/ c: s4 ^* I. c$ N$ z9 @ 6、其他一些辅助药物可以适当的运用，看看能不能缓解，包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗，按照每公斤7.5~15毫升使用。1 V: |% J6 o/ J- V5 f1 @! e; w# \ 7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压，脑脊液腰大池体外分流术，暂时把颅压降下来，头部的症状缓解，药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。 7 ^: M8 O. h6 h& z8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊，这样以后的治疗非常的方便，也不用平躺时间特别长，10分钟就可以，这个手术也比较简单，一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装，然后上来只要不感染，后面基本就不用维护，非常简单。# v6 o8 y. A' u% J D 9、还有就是少见的结节型的脑膜转移，可能对于全脑放疗的有效率高一些，在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。
小宜 发表于 2024-08-10 18:00 $ O+ }! g: {6 N, z地狱老师您好！我们肺腺癌21突变，一线阿美替尼18个月，现在刚确诊脑膜转移。请问靶向治疗是双倍奥西还是奥西加特罗凯更有效？一直犹豫中。
地狱老师 发表于 2024-08-11 00:52 8 h8 a3 b4 z+ F7 _% u) z双倍奥希替尼伏美替尼或者是阿美替尼
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