肺腺脑膜转，求下一步怎么办

治疗经过

2020.3-2023.8  国产吉非替尼

# ]% k( _$ B2 x/ ?% y, ~2023.8月份，耐药后单化一次（多西他赛）
颈部双侧淋巴结肿大，左侧14×8mm，右侧18×10mm，腹膜后24×21mm，肝转15×14mm，腰一椎体破坏，脑部12×10mm

' k! W, _! m2 X7 I9月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
左侧淋巴结9×5mm，右侧消失

6 K) h1 v+ g: x9 m10月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

11月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
7 U% m- A, A* g3 |$ F' H4 N左侧淋巴结9×5mm，右侧消失，脑部较8月份增大
# |" {9 o% ^# [, D4 _& Z& d
: u! j0 W: b! D2 F) E( a11底，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
( p( i0 C& k; W& ?. P3 Q6 y. }5 {
12月，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
脑部缩小，11×8mm
$ x4 W  `' w0 M9 e" `$ k
7 a1 k5 R4 C+ i8 f6 ~6 S) X2024.1.14，单免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
& A  @+ p3 ~% @- b+ K4 H, x  ^
3 q8 s- e4 z1 m$ G- ]# d' ]3 V2.7，单免，左侧8×5mm，肝16×13mm，腹膜10×6mm较8月份缩小，脑部11×8mm，新发脑膜转移

5 E: U, M$ U/ Q  A* }1 i, X目前脑膜转移，求下一步应该怎么办？
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可以补充下检查报告，目前症状，治疗方案，

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可能要换一种免疫药物了（免疫我不太懂可以去免疫板块问问，或者加小助手微信来患者群里问问）
如果不考虑免疫方式，那就得去病灶做基因检测看当前是怎么突变，然后使用对应的靶向药
但是因为用过免疫了，需要间隔三个月才能使用靶向药，否则容易间质性肺炎，脑膜紧急等不得三个月，空一个月上靶向也行，但是警惕间肺