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关于脊柱转移的处理建议

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809333 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
心肝情缘  高中三年级 发表于 2012-2-17 22:21:23 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
本帖最后由 心肝情缘 于 2012-2-17 22:22 编辑 7 ?6 f+ @) \9 U! ^
+ M; b$ S8 \& V% q
平安:您好+ [1 J9 F: o5 F5 ~9 S
这段时间由于状态不是很好,生活质量特别差:胃口特别不好,没有吃就觉得饱了、胃痛、打嗝、腰痛、腹痛、乏力等把人收拾惨了,天天痛得直不起腰,让人尝试到了什么叫“痛不欲生”,止痛药西乐葆也不解决问题了,要吃到3颗。然后到医院做了一系列的检查:0 s2 e/ U. h, K3 |; f& S

6 @2 [* x7 n7 a* p5 c5 l骨扫描:
. b, x; r! g4 |6 b全身骨骼显像显示清晰,对比度好,见腰1-3椎体核素分布明显稀疏,右侧髋关节前缘核素摄取轻度增高,余骨未见异常。双肾略显影,位置正常。
$ |; j0 N: {; A) N; T结论:腰1-3椎体骨代谢降低、右侧髋关节前缘骨代谢轻度增高,不除外骨转移可能,请结合临床。
8 ^* ^& V1 p4 D  y' Q! c
1 w8 B5 y/ Y7 P9 l' D胸椎、腰椎增强核磁共振:
! |* P; s* M7 t4 f   胸10-骶2椎体及部分椎间关节髓质内见斑片状异常信号影,T1W1、T2W1均为混杂高信号,压脂像为低信号,以胸11-腰3显著;增强后未见明显强化。胸10-腰2椎体上下缘见小结节状低信号,各椎体顺列正常,椎管内未见占位性病变,椎管未见狭窄、信号未见确切异常。' v) g/ E7 F& J9 B; s( A
影像学诊断:  胸10-骶2椎体及部分椎间关节信号异常,重度骨质疏松?转移?
) P: A1 d( L# d3 {$ |( t/ u胸10-腰2椎体上下缘许莫氏结节。  f% i' j6 G6 F) X1 |

0 U& f1 W% L0 o' l1 Z2 i  t然后根据核磁共振做了个骨密度定量:正常。# V& _; f) x2 T9 @+ W

0 n1 E6 x3 d* F8 t( e8 x/ B问题:  `: b. F- a) n# M4 z# M
1、这次索坦吃了11天腹痛、胃痛、胃口不好越来越厉害,还吐了1次,停了3天的索坦,基本得到缓解,原来吃索坦这些副作用不明显,这次怎么这么厉害,没有腹泻,不知道是继续还是换药?这种疼痛真的让人痛不欲生5 q* Q8 k" d8 J- @6 P  l
2、咨询了肿瘤医生、骨科、脊柱科医生目前还是高度怀疑骨转移,肿瘤科建议如果止痛药能止痛,可以不打唑来磷酸,可以放疗试试。我不同意放疗,先打针止痛。
1 v0 a' o- W3 T# d) Q

点评

从你的疼痛的描述来看,不像是脊柱转压迫神经引起的痛,确实如憨豆叔所说像腹膜后淋巴结。MRI没有明显增强,所以现在我认为还不能确定是脊柱转。现在还是从系统治疗下手吧,密切观察,一个月后再做MRI吧。  发表于 2012-6-28 09:21
个人意见仅供参考!
linping550  初中一年级 发表于 2012-2-18 20:21:09 | 显示全部楼层 来自: 辽宁锦州
平安你好,我爸爸肺鳞IV期,我爸爸是腰椎CT平扫;部分椎体周见不规则骨赘,L3椎体左后及部分弓根见不规则骨质破坏。打伊班磷酸二钠4次,放疗10次,现在没有疼痛,麻烦平安,想知道还要继续打骨转针吗?还是要以后的每月都打,要打多长时间,时间长了会有对身体不好的地方吗?
平安!  退休老干部 发表于 2012-2-18 22:14:23 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

) O( l6 u% [: b- v) v7 U. X去做MRI看病灶部位还有没有活性。
9 `% B' K& D( n没有了就可以不打。
linping550  初中一年级 发表于 2012-2-21 09:59:51 | 显示全部楼层 来自: 辽宁锦州
平安! 发表于 2012-2-18 22:14 , U" b4 K4 w/ ^. \4 z4 B
去做MRI看病灶部位还有没有活性。
) u) A$ U* H4 ?7 T8 k2 T  g没有了就可以不打。

+ m' z5 |+ c# O0 I4 W) M$ A/ O谢谢平安,# \- H0 }! Z+ `. `
    MRI看病灶部位,我月底去检查,谢谢!我爸爸昨天鼻子有点往外出血,是怎么情况,不知道怎么检查,需要怎么看检查和治疗吗?
平安!  退休老干部 发表于 2012-2-21 12:35:00 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
linping550 发表于 2012-2-21 09:59 3 H" q" i- V* t/ F
谢谢平安,& m- T/ y% l3 H2 F, b
    MRI看病灶部位,我月底去检查,谢谢!我爸爸昨天鼻子有点往外出血,是怎么情况,不知道怎么 ...
' c" X& S0 `( a3 D/ {$ c6 p
鼻子出血量少,是毛细血管破裂出血,是由于毛细血管脆性增加。用消毒干棉球堵住止血就行。
8 d. A# S9 D# f" y0 \/ z, p量大就要去查原因:血小板是否低(大多数吃靶向药的人出血的原因),凝血因子是否低(肝硬化病人可能有)。
linping550  初中一年级 发表于 2012-2-21 13:06:50 | 显示全部楼层 来自: 辽宁锦州
平安! 发表于 2012-2-21 12:35 & L& h6 K5 f% p) x, C/ E# g0 X
鼻子出血量少,是毛细血管破裂出血,是由于毛细血管脆性增加。用消毒干棉球堵住止血就行。
% C" e- e* y' G) v3 R" r4 e量大就要去查 ...

( |- `8 e3 }2 F* h& x8 X% n/ o谢谢平安, D" {# j4 B; ^6 a0 U
          我爸爸化疗第5个才完事,所以我有点害怕,歇段时间,想吃靶向药,不知道特好还是易好,什么时间吃,自己不怎么办啊,谢谢帮住我。- z) v( {- o( v; L! B3 R  @1 d4 _3 Y7 x' }
我爱我妈  初中一年级 发表于 2012-2-21 23:23:31 | 显示全部楼层 来自: 河北保定
平安您好,麻烦帮忙看下我们该怎么办?我妈三年前2008.12左上肺切除 大小2*3没扩散没转移。2009.11化疗cea从13降到5后到十一直维持 10,术后至今一直胸腔内疼痛,诊断是肋间神经痛,近期复查cea20.9,胸部ct 显示腰椎L2椎体内高密度影2.3*2.8,转移不排除,胰腺钩突部囊性病变。骨扫结果第六前肋,第七后肋,第二腰椎可见异常放射性摄取增高区。kras.egfr均未突变,目前准备马上吃易瑞莎试试,但其他像骨转针,唑,还有其他应该药或治疗手段还应该上哪个吗?要去做放疗吗?拜托平安给我个建议吧!
平安!  退休老干部 发表于 2012-2-22 00:17:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
查了头部MRI没有?要排除脑转。8 |1 m6 A% s. d/ U7 H- M
做了全身pet-ct没有?要排除其他软组织是否有转移病灶。
  e: N" n- Y# J$ M; k3 @# }  Q3 G如果仅仅是骨转移病灶,现在单药XL-184对你们可能更合适。如果有软组织病灶,建议先化疗2疗程再试靶向稳靠一些。因为你们前面化疗有效。7 ?4 {& Y" T. [/ [
针对骨转:L2椎体病灶已经足够大了,建议尽快去做射频消融+骨水泥。赶快打唑来膦酸!
一切平安  高中二年级 发表于 2012-2-22 07:36:36 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
平安帮我看下http://www.yuaigongwu.com/thread-5295-2-1.html单一骨转没疼184现在会不会延缓新的转移,骨转针打着那。
shuangquan  小学六年级 发表于 2012-2-22 12:29:27 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安你好,我想知道,在骨髓中发现瘤细胞,和骨转移是什么关系?这样看,骨髓中有瘤细胞,要比单纯的骨转情况严重,是这样子吗?

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