关于脊柱转移的处理建议

平安！ · 发表于 2011-7-29 11:24:51

那你的多吉美没有起到作用，赶快换药吧。
肋骨转移病灶小的时候、在吃着全身治疗药、打择泰的情况下，可以不急着局部治疗，只要控制不长大就行，因为肋骨部位相对来说危险性不大。
如果病灶较大、在全身状况比较好的情况下可以做局部处理。我的意见是首选冷冻消融，因为冷冻周围血管会收缩，减少了细胞扩散的可能性。可是我们国家目前还没有一家对骨冷冻消融做得多、做得好的医院、医师。而骨病灶射频消融倒是有医院做得比较多、比较好，可以考虑。再就是放射线治疗了。肋骨病灶要照到肺，所以普通的r刀是有很大的放射性肺炎的风险的，所以肋骨病灶要做就必须用精确定位的色波导等。你的锁骨头病灶，如果我是你的医师我会首选建议你手术切除而不是r刀，因为这个部位有太多的重要结构（食道、神经、大动脉、经脉、甲状腺等）。
仅供参考！

godloved · 发表于 2011-7-29 22:28:23

本帖最后由 godloved 于 2011-7-31 16:57 编辑

平安你好！谢谢你的指导。我把我老公的病情从新整理：

1、2008年12月发现2.1*3.1小肝癌。12月手术切除。病理报告：肝细胞癌，伴部分坏死，包膜不完整。手术后其它检查都正常。
2、 2009年6月发现甲胎升高，同年9月做了pt-ct检查，发现第4肋骨转移。紧接行伽马刀治疗，CIK治疗，每月一次唑来膦酸治疗，日达仙治疗。
3、 2009年11月伽马刀治疗40天后复查又发现第5肋骨转移病灶。紧接12月份多吉美治疗。
4、2010年9月第5肋骨转移病灶3.5*5.8CM，甲胎升至24560。9月底第5肋骨转移病灶行伽马刀治疗。 2010 年11月甲胎由24560降至6000多，12月降至2450。
5、 2011年1月甲胎又升高。2月上升至6450。.CT检查发现右锁骨骨头处发现骨破坏。右第4-5肋骨伽马刀治疗后病灶有明显变小。 2011年3月-4月甲胎上升11600 ， 2011年 7月 CT检查没有发现新病灶，右锁骨骨头处病灶没有变化。彩超腹部，颈部检查正常，血液其他项目检查都正常，乙肝有抗体。

现在不知该怎么办。不知为什么都在右边复发，而且都是伽马刀治疗后出现新病灶。
请教是否因伽马刀治疗造成癌细胞脱落或激活，更容易转移。不知有没有更好局部治疗方法。从2009年10月至2010年12月CIK供治疗10个疗程。2011年1月至7月DC-CIK治疗4个疗程，每月一次唑来膦酸，日达仙治疗，多吉美治疗至今。
请教骨病灶射频消融那家医院做的比较好。你的意见是首选冷冻消融，香港医院有做这种治疗？射波刀和重离子治疗能治疗骨转移？手术治疗风险大我们暂时不会考虑。二次伽马治疗没有出现放射性肺炎。

godloved · 发表于 2011-7-29 22:29:02

帮你整理一下

平安！ · 发表于 2011-7-29 23:14:03

1、r刀是否会促进转移，目前谁也不敢说会、谁也不敢说不会。你们做都已经做完了二次再纠结这些已经没有必要，只能给自己增加恐惧。
2、治疗，目前你们可以集中精力找、换有力的靶向药，以便控制转移。以AFP为观察指标，将AFP控制在一个自己设定的安全范围内。现在骨转移病灶都稳定，暂时可以不要考虑局部治疗的事。
3、肺部接受放射线后可以引起急性放射性肺炎，也可以是远后效应，是与接受的剂量呈剂量-反应关系的。

平安！ · 发表于 2011-7-31 00:52:34

骨转移病灶经过r射线照射应该是完全失去活性，你们不用再考虑这里了！除非你们做的医院不好，没有做到位。其他的地方当然你现在应该报最大希望、尽最大努力不要再让它出现了呀，还纠结什么呢？总之一句话：你们现在当务之急是找有用的靶向药，赶快上！对Cik，有钱当然做做也不要紧，但是你不要报幻想它治癌。

godloved · 发表于 2011-7-31 16:50:21

蓝天hzhch 发表于 2011-7-30 20:52

2 h7 C y* Z/ \( U# I% H8 b
登录/注册后可看大图

7 J4 `& A8 [* D+ p; d6 o. egodloved 你可以帮我把帖子按时间顺序排列？这样病情的情况就一目了然。我重新编辑多次都没有办法排列好:lo ...

已经在原版上修正，不知道可以可以

平安！ · 发表于 2011-7-31 22:22:10

本帖最后由平安！于 2011-7-31 22:23 编辑

godloved 发表于 2011-7-31 16:50

8 p& `/ T9 g6 k5 |+ M6 G( | _. ]
登录/注册后可看大图

5 X, U( s% ], R" x7 S: d已经在原版上修正，不知道可以可以

谢谢你的热心！这样好看多了。我事情多每次匆匆忙忙看帖，写得哩哩啦啦就没法看的清楚。
这不，我还一直以为你的锁骨头病灶也已经用了r刀。
锁骨头部位的病灶要么不处理、指望药物能控制住，如果想要处理或必须处理我估计是免不了一场手术哦。因为锁骨的功能、部位很特殊。你先去上海第六人民医院的射频消融，天津肿瘤医院的射波刀中心或者上海华山医院的射波刀，会诊看看吧。
其实，癌症的手术、放疗、化疗三把刀中，手术对病人是最好的、伤害最小的治疗措施。可惜我们国家的病人都偏爱放疗，害怕手术，真是灾难啊！

kun · 发表于 2011-8-1 09:54:24

我丈夫2009年月11月发现肝癌，一年多了，因肝硬化比较严重不能手术，做了4次介入治疗，2010年3月开始吃多吉美至现在,还算稳定。在这里我是看贴多，发表意见的少，现在想讲一下我的看发。在我看了那么贴，发现做手术切除的一般都容易转移，进行微创手术的无那么快转移，是这样吗? ? ? 请教了。

大沙地 · 发表于 2011-8-1 19:47:28

本帖最后由大沙地于 2011-8-1 19:49 编辑

谢谢楼主。
我是直肠癌3C期，手术刚好一年。今天例常MR检查，发现双肾门平面椎体内第一骶椎左侧可见结节状长T1、长T2信号，大小约1CM，增强扫描可见强化。我自己就没有在这个位置感觉疼痛，反而在大腿骨靠膝盖内侧就有疼痛。医生建议骨扫描。
我自己判断骨转移了，准备尽快检查，并上来学习骨转移应对。