四期肺腺癌该不该手术

阳光～ · 发表于昨天 11:10

汪喵吱发表于 2025-11-08 17:28
看到社交媒体上一些病友的减瘤手术分享，能够达到pcr，也有研究说egfr做减瘤手术，能够延缓耐药，所以一直很犹豫。
爸爸一开始是从外科转去内科，主治说就算做手术，pet上显示没有活性，大概率打开也还是有的，觉得没有必要做手术。
问诊了广东省人医的钟文昭教授，他认为要加做4期培美+铂的化疗，再评估有无手术指征，做微创手术。不能确保胸膜能否处理，也不能确定做减瘤还是根治术。他之前有告诉我，有些病人运气好的，打开来胸膜只有几个地方有，他可以帮忙处理。我的顾虑是手术前要加化疗，大概率术后也要加化疗，不知道爸爸能不能撑住，因为他有冠心病和高血压，本身对化疗也挺抗拒的。
问诊了珠江医院的乔贵宾教授，他认为胸膜上有，还是别做了，维持原方案，等到耐药的时候可以找他做减瘤手术。
中山六院的郑于臻教授认为维持原方案，如果做手术应该一开始就要用强势的手段，现在已经治疗这么久了，他觉得先不动。我就想是不是我一开始选错了。而且他认为钟文昭教授的化疗方案应该改为依托泊苷化疗。
作为家属，一方面想为爸爸多争取一些时间，也想让他舒服一些，想着万一做了手术，靶向药可以吃久一点呢？还有tp53和rb1两个基因，真的很担心。
另一方面又担心爸爸淋巴结转移比较多，已经是n3了，做了手术不知道会不会白白挨一刀，甚至加速扩散，很怕一搅反而让肿瘤汹涌起来了。
真的很纠结，不知道该怎么选，又担心自己这么犹豫下去，错过了可以手术的时间，觉得自己在主宰生命一样，压力很大。

你问的越多越纠结，现在就可以排除掉一个建议了，快耐药了再手术，没有意义，所以想手术现在也算是很好的机会了

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火爆鸳鸯C28 · 发表于昨天 12:27

服用奥希替尼12个月，原发灶显著缩小并长期稳定，这对一个伴有胸膜转移和RB1/TP53突变的晚期肺癌患者来说，是一个非常理想的结果。完全不担心RB1/TP53是不可能的。但请试着将思路从“害怕未来会发生的坏事”转变为 “珍惜和维护当前有效的治疗” 。您父亲病情稳定，这就是最大的胜利。保证他的营养，管理好副作用，让他有好的体力和生活质量去持续接受这个有效的治疗，比任何事都重要。对于已经发生胸膜转移（M1a）的IV期肺癌，它本质上是一个全身性疾病。手术是局部治疗手段，很难解决全身的问题。目前走在一条被证明是有效的治疗道路上，也请相信您的主治医生团队。把专业的判断交给医生，您负责给予父亲更多的陪伴和关怀。祝您父亲治疗顺利，持续稳定！

汪喵吱 · 发表于昨天 17:52

闯关3AN2 发表于 2025-11-08 21:17
你看到的所谓的晚期的手术都是姑息减瘤术，这个意义有多大很早以前就已经定性了，没有用的。。。。。只不过这几年微创手术的技术发展，使得手术本身带来的伤害减低许多，不再使人害怕，然后一些为了学术上面有收获，注意，是学术有收获，不是让患者有收获的探索性手术慢慢有了一些。。。。但是截至目前，没有任何证据证明，在不分类的所有晚期患者中，手术能够带来生存获益，没有任何证据。这个是专业的负责任的观点。。。。。如果你说你就是愿意去刮彩票，你们运气好，算我没说。。。。。。。还说什么手术以后PCR，MPR，都是不懂的人在编，PCR或者MPR都是药物吃出来的，只不过做了手术，切出来看到而已，不管你切不切，该是PCRMPR的就是，不该的就不是，与手术一毛钱关系都没有。

好的，谢谢闯关老师

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汪喵吱 · 发表于昨天 17:56

阳光～发表于 2025-11-09 11:10
你问的越多越纠结，现在就可以排除掉一个建议了，快耐药了再手术，没有意义，所以想手术现在也算是很好的机会了

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好的，谢谢阳光老师。估计钟文昭教授那边，即便要手术，也得先化疗4个周期，不知道爸爸受不受得住，手术后估计也是要化疗的。现在看他现在挺好的，就偶尔有些靶向药带来的副作用，可以和朋友打打麻将喝喝茶，陪奶奶逛逛街，不太忍心搅乱靶向的时光。如果不手术的话，是不是会比手术更快耐药呢？

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汪喵吱 · 发表于昨天 17:57

火爆鸳鸯C28 发表于 2025-11-09 12:27
服用奥希替尼12个月，原发灶显著缩小并长期稳定，这对一个伴有胸膜转移和RB1/TP53突变的晚期肺癌患者来说，是一个非常理想的结果。完全不担心RB1/TP53是不可能的。但请试着将思路从“害怕未来会发生的坏事”转变为 “珍惜和维护当前有效的治疗” 。您父亲病情稳定，这就是最大的胜利。保证他的营养，管理好副作用，让他有好的体力和生活质量去持续接受这个有效的治疗，比任何事都重要。对于已经发生胸膜转移（M1a）的IV期肺癌，它本质上是一个全身性疾病。手术是局部治疗手段，很难解决全身的问题。目前走在一条被证明是有效的治疗道路上，也请相信您的主治医生团队。把专业的判断交给医生，您负责给予父亲更多的陪伴和关怀。祝您父亲治疗顺利，持续稳定！

谢谢鸳鸯老师

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