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舒尼替尼(索坦)未能改善肝细胞癌患者的总生存期

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49431 64 HLS2 发表于 2014-1-13 15:01:14 |
HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-18 22:26:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
中 晚 期 肝 癌 :奥 沙 利 铂 和 索 拉 非 尼 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物
6 i. S' S# C3 W        2011 年 ,国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会(原 国 家 卫 生 部)颁 布 的《原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范》首 次 将 奥 沙 利 铂 作 为 晚 期 肝 癌 的 一 线 治 疗 药 物 。 2013 年 3 月 12 日 ,奥 沙 利 铂 被 我 国 食 品 药 品 监 督
& F3 n# q  T- a) O管 理 总 局(CFDA)批 准 用 于“ 不 适 合 手 术 切 除 或 局 部 治 疗 的 局 部 晚 期 或 转 移 的 肝 细 胞 癌 治 疗 ”,成 为 全 球 首 个 治 疗 晚 期 肝 癌 的 系 统 化 疗 药 物 。 索 拉 非 尼 是 目 前 唯 一 获 得 全 球 多 个 国 家 批 准 的 治疗肝细胞癌的分子靶向药物。
6 Z/ h8 @3 i# K( t2 w% z0 F7 I& I/ |3 [. z5 u* s
        在 没 有 更 多 药 物 选 择 的 情 况 下 ,两 药 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物 是 可 行 的 。 对 于 机 体 一 般 状 态 良 好 、脏 器 及 骨 髓 功 能 基 本 正 常 的 患 者 ,如 果 应 用 索 拉 非 尼 治 疗 ,短 期 内 出 现 疾 病 进 展 ,应 予 以 停 止 ,改 用 奥 沙 利 铂 + 亚 叶 酸 钙 + 氟 尿 嘧 啶(FOLFOX)或 奥 沙 利 铂 + 卡 培 他 滨(XELOX)方 案 化 疗 ;其 他 一 些 方 案 和 药 物 ,例 如 吉 西 他 滨 + 奥 沙 利 铂(GEMOX)方 案 和 替 吉 奥 单 药 等 ,在 小 样 本 的 临 床 研 究 中 显 示 出 对 肝 癌 的 疗 效 , 亦可根据患者的具体情况加以选择。5 S* x& `% N1 n9 N* u% g. l1 a: s
        同 样 ,如 果 以 奥 沙 利 铂 为 主 的 一 线 治 疗 方 案 失 败 ,对 于 肝 功 能 状 态 尚 好(Child-pugh 分 级 为 A、B)、PS 评 分 0~2 的 患者 ,则 可 考 虑 应 用 索 拉 非 尼 二 线 治 疗 ,但 仍需要积累更多证据加以支持。6 `% z( l9 n+ c
1 G+ G: _! k% m) H( @, z* A
八一医院全军肿瘤中心肿瘤内科华海清潘军

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-24 10:21:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
诺华制药8月7日表示其药物依维莫司(Everolimus,Afinitor)并未显著延长晚期肝癌患者生存期。临床试验数据显示,相较安慰剂,依维莫司并不能明显延长处于进展期或索拉非尼(Sorafenib)耐受的原发或转移性肝癌患者生存期。诺华制药对这些试验数据表示了失望,并指出依维莫司将在其他类型的肿瘤患者上进行试验。. _7 b2 s4 R3 O0 n( {9 b
6 G4 k! N8 x: d% k. ^
依维莫司是抑制mTOR的西罗莫司的衍生物。作为一种经典的激酶抑制剂,它通过阻滞细胞间信号传递以阻碍肿瘤生长。目前,美国和欧盟已批准其用于治疗晚期肾癌。该药在欧盟同样用于治疗绝经后激素受体阳性,HER2阴性的乳腺癌患者。
1 `2 Q" m7 m6 C5 n7 G. L

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-30 12:35:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
肠癌转移后) v- t# O9 m( B" G
  仍有治疗机会" j0 v! n2 a1 t9 L; d2 j
  有些病人一听说自己出现肝和肺转移,就垂头丧气,觉得延续生命的机会渺茫,其实不然。“肠癌哪怕是二期病人接受根治手术后,大概有20%的人也会复发和远处转移。三期复发和转移的发生率更高。”潘志忠指出,一旦发生远处转移,要看发生在什么部位。
/ H* n. A  s: t! d  如果仅仅发生了肝转移,通过使用化疗药物缩小病灶,并对转移癌进行手术切除,病人仍然有生存的机会,目前该院肠癌肝转移病人手术后的五年生存率可以达到30%。对于没有手术切除机会的晚期病人,仍可以通过靶向药物配合化疗药物的积极干预延长生命。( [7 z) C! I! O3 r6 a& D, k! p
' v, l& W- s# m) `9 o* |5 ?5 m
中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主委、中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任潘志忠教授

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-1 14:06:39 | 显示全部楼层 来自: 中国
汤钊猷院士《消灭与改造并举(院士抗癌新视点)》中,在(“断其粮草”的策略也要一分为二,最新的抗血管生成分子靶向治疗也不例外)两节里,论述了:介入或多吉美----缺氧-----肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。
2 Q. h2 B8 l4 r; {0 a8 g! p2 ?( h

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-11 14:26:34 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
上海科学家发现镇痛新靶点) j* z  @) ~# \  a3 o6 W

' [, d/ l% T& o0 R% N0 i疼痛无法治愈历史有望终结
$ Z" R7 X4 c& B( T" Z& X$ l胰高血糖素样肽—1(GLP-1)结合受体,可用于治疗2型糖尿病和肥胖;可抑制胃肠道蠕动,延迟胃排空;对心脏有保护作用,主要与其抗心肌细胞凋亡有关;可促进神经元细胞的保护等

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-18 14:01:35 | 显示全部楼层 来自: 中国
礼来Ramucirumab增加肝癌适应症III期试验失败
4 s. \) r! H2 R0 F7 M8 i/ w1 L8 m
4 y+ E' W8 l1 f1 D' L! e5 `2014-06-13   4 ?( W7 V8 G. }3 m
礼来试图增加癌症药物Ramucirumab适应症的努力遭受到打击,这款药物最近以Cyramza为商品名获批用于胃癌。研究者表示,这款药物在肝癌患者中未能达到总生存期试验目标。礼来曾对这款药物在临床中的机会非常乐观,强调总生存期趋势支持这款药物,还指出这款药物在亚群患者中表现出一些积极的有效性信号。

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-19 19:28:34 | 显示全部楼层 来自: 中国
,肺转移后用靶向药使afp复常,肺转3年多不做局部治疗。(现己停靶向药2年)--monkeyll, K( u  O- p1 F0 P  i
http://184.168.68.21/forum/thread-883361-1-1.html

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-22 12:27:13 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
对于经过选择的HCC患者,放疗后3年生存率可达25%-30%。
& R/ F; ^, l# {原发性肝癌诊疗规范(2011年版)
! }$ g$ K! ?3 H00000000000000000000000004 M4 A& }- a+ q) P% q5 w
( I7 o8 H! Z# E" Y5 C
而立体定向放疗的3年生存率只有42%。, C% f, F9 E) J: `9 {1 ~7 r
--------------'放疗如何使肝癌患者获益?'复旦大学附属中山医院放疗科 曾昭冲9 t, s& a6 m8 _% @: a6 s
-----------------------------------------------------------------------------------! d, j: c5 h- P, V# h5 M
诊疗规范25%-30%数据明显比曾大佬的42%低。9 Y3 ?# k% ]5 r5 D1 _. q
曾大佬有王婆卖瓜之嫌。
! R0 i1 z' l- q- i, ?- B1 W, R7 s' B

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-1 09:52:32 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
消灭肿瘤”疗法是双刃剑
! F: ?0 N; p9 R. K% J7 a- ~" f6 `: g$ N
多吉美----3 ]1 D2 s: {2 a' t; y2 I
*缺氧-----HIF-1A增多,6 h* N0 A; g5 O( l
*E钙黏蛋白减少--肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。6 h3 K- `7 F7 p( [+ k+ j0 z
*巨噬细胞增多----vegf增多-------侵袭性增强(可用唑来膦酸治疗巨噬细胞增多)6 B) y6 x$ I0 X1 P

! `2 ^, L3 ~7 @! Z% D( t------------汤钊猷院士《消灭与改造并举》; G& e) f/ B0 m- |6 o) ~) s

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-3 11:02:03 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 HLS2 于 2014-7-3 11:21 编辑
1 a: ~+ j9 M" |& b
. N# L9 A- Y' U! D% i1 b; w5 T肝癌单独肺转移
# C% P& u! @: R1 ~, U1.切除手术(单侧且少于5个)-----3年生存率50%,5年生存率40%。& w0 w, C% b3 w! o8 B
2.多吉美5.6个月。  Y. |4 E6 i$ q! M+ V
3.6mv的x线适形放疗----3年总体生存率70.7%。
! }6 X! i! I; a/ }0 D% T  O4.肝移植后肝内多发(平均8.8个)---tomo低分割放疗+多吉美,2年生存率89%。* c" m1 s+ u# ^
--------------------------------------------------------------
1 E# G! U8 ^/ g9 F# ~4 L0 i从曾大佬以上数据看来,对于肝癌的主要转移战场---肺,肝癌单独肺转移的切除手术效果是较理想的,至于涉及放疗的3.4段落,鉴于曾大佬团队是放疗的受益集团,也鉴于曾大佬承认: r8 t2 S  q+ M- X; `# g
放疗使人的免疫力多方面,较长时间地下降,放疗使癌细胞多方面增加转移力。我们还是多相信自己看到的实例吧!

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