3 R) @- Y# j& s1 `& c与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
/ L2 ^- I" j+ M) D9 `2 {. i西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
U7 i! U9 B0 b( S, ^14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
- R& ^% q" q$ T0 {, I6 v, k重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
7 O0 n3 G4 I- E1 F2014.3.24全身骨显像8 y* l1 S% x8 m1 V$ R$ T! z3 I
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.$ a" n3 g9 M# o- F+ a
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！9 M/ i2 `1 \0 J7 e$ M
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！2 J1 {8 [) J' K. }- T
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.% Y" M) A/ C% f
印像：3 M0 V" w/ e9 d# j7 ~) |/ l
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
& J$ Q5 u5 S( s9 t$ R# Q右肺下叶炎症可能. t: |( d# d! y, ]
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.* v* m0 e- N/ F1 A- n
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）- l2 {1 q4 l! R' b& `
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
/ ?& g1 t: r# h4 E& l* k; i- m4 U3 \$ S
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
, E( e. K1 f3 ~7 _2014.4.9
9 s1 ^) P6 k6 x a3 \* f8 wCEA：109.79 （0-5.00）. @% J& m, q6 ^8 U4 A+ Y& g8 w( W
SCC：0.9 （0-1.50）
2 ?. a, w' u8 n4 J# i5 K! NCA125：116.7 （0-30.20）: q; K% R3 m3 j8 b2 y
CA199：21.98 （0-30.90）
0 S. m( u' F+ ^, s5 A" l
* L/ C6 D) e5 V6 j6 a& M$ g& ~1 c2014.4.22
9 {; @2 p ]0 U0 V8 n! U! ~CEA：70.03 （0-5.00）% o. B/ }2 i) P8 ~( \' Z
CA125：185.6（0-30.2）
; H0 C- E2 j0 Q% T( R+ vCA153：139.00（0-32.4）+ \, ~+ F& P; w) p
f/ Q& t3 J9 i3 [6 N1 \
2014.4.30: I$ g- K8 L$ {- ]1 m
CEA：97.52（0-5.00）/ k0 z' o) @: W3 u u) l
CA125：205.9（0-30.2）( {4 h( `2 D% m# U
CA153：＞200.00（0-32.4） Z- T+ h! [) p5 W- T
! X, k# ^* h) M6 t) {* o9 N |* W2014.5.19
0 p0 ]; W8 _# l# l7 O8 i" u/ J& fCEA：82.18（0-5.00）
0 v, o- J; G F6 [- k4 g" I xCA125：63.70（0-30.20）
0 C& Y) u; Z1 aCA153：175.00（0-32.40）
$ s8 U* F: l& i. u, p. `$ r
7 L! g& t: O* \7 e' v3 ^1 q2 m$ ^2014.6.19
, t3 E2 n9 W' U8 }CEA：68.46（0-5.00）! J: ~5 U" Q9 O% e
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
# i& l% y5 g7 J4 e0 j. x6 y7 X1 S7 N: i, F
2014.7.18. U. x' l8 s2 ?2 u1 h
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
) _8 z ^6 Y( R1 a+ y2 k! M7 s1 qCA125：41.40（0-30.20）
* K+ U! v+ j3 X/ H) lCA199：25.12（0-30.90）
7 Y, S2 B2 }8 l. H8 [CA153：29.40（0-32.40） n; R' w. H% j( ]+ M4 _
: j+ w% b) _ }8 n/ G/ K
2014.8.20$ O% p% u2 A) x }, ^8 C
CEA：8.73（0-5.00）) W3 y4 v$ h& ^- _: U9 w6 k
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）! a! {! V2 ?6 D5 V
CA125：42.90（0-30.20）; g6 d, }5 _; ?8 A; O2 ~( ]8 C' {
CA199：28.19（0-30.90）
( p; z" Y; |, `CA153：39.40（0-32.40）
5 c Y0 A8 X; f/ Z
: {! Q( v& h9 ]8 C: [2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
/ @- l" D* g' d8 c% X“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较3 k6 z6 t8 K$ v' }0 q; M
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，9 C9 i6 R- i0 ?( V# P' x+ M
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
, t5 q9 o9 {+ ?; W3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.9 [3 P+ F) }0 i
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.' \+ y; }' [: g3 b9 l
7 n2 ^6 B8 D" O( k9 H2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部） R5 F6 I2 i$ W2 ^
结合本院2014.5.19CT对比
6 ~% \* ^5 J+ W/ l1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，/ n# u/ n9 b/ H N
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症." Q' {# \3 X- m
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
8 Z X/ r/ ~$ e' g1 O6 V 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。3 C& U. Q' }/ `4 i' W% Q, ?$ q4 }+ J+ o4 c
印象：胸部所见，请结合临床.
- t9 f# i1 Z) W) ^7 x# v 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.4 c) \6 }2 |- F( {
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 # c/ _. s) f( K3 D
, f/ U0 Z7 E6 U7 d/ R2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
# I' P8 j( P6 i8 N7 v 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
) v J' U0 ?) {
2 y# u1 M& t; E2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
) C* h, s/ c! X2 Q. E' V! _; i 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
$ }) w* Y+ I* r. |, F" `8 k 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.6 n7 W1 }1 D4 r' c2 |1 w
请各位高人指点下！跪谢！ |
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