本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑 2 M3 j/ ]( s, E" {. o& ~
% g, }- b! A3 c4 J( I! I; _1 _一、检查结果:2012年1月4日CT提示:$ C: \" |$ ?& m! }( U+ l; S6 x
(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。$ d8 a) ^) |% K( m& A7 e
(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
0 |; D, f" Q7 r( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。
; [% a3 a' D8 h" E, b) u( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。
$ `7 v1 X* f4 N结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。
; N; y: l# z' F6 i/ L2 m/ U(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。
6 h& H3 @2 i, l0 y& U4 G(6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
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) z1 L$ W) D6 k f; C e2 h二、4个月的治疗过程
7 V8 C4 V3 o! ?$ k8 m# P. ^9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)
4 l; t7 e# T( V11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;
7 V/ b* b% b5 Y8 C+ A. q11月24日----1月3日特罗凯150mg /天; E, I ?3 i8 z+ E2 m0 V* _. l7 t
每2个月静脉输一次择泰。0 p" i* N- D$ A# U% m, u
( B, c8 q2 a' o( b 出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;
$ Z/ w! z$ u f! }/ T 二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;
: m- f/ l' y$ O! v g 三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。; I t3 q8 u$ `# q
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