本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 / u+ l6 A! K# d' ~# A4 @* P: M6 o
" Z `$ B8 h% l$ l- d/ K9 X2011-11-21CT报告
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肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
" X' f% g& W9 @9 `3 s现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。# ^" v2 x9 `1 Y9 B$ b/ L
门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。+ k4 S) w( b b; \$ _/ D
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影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。
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0 L$ Z) x4 Y. ^: h Q9 T这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?& V5 u" w+ U* I8 k4 V) t% h
S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了$ Z# p! T3 o2 ]+ W
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
+ W, L. L2 z2 @$ y" W! \9 j而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?( z! D7 o4 l5 R3 U
现在是不是要做下局部治疗?& }" v' h, _5 ]) L$ D5 h
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?
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2011-8-4CT报告
$ m- t+ p8 x1 N& D( Q$ W4 e$ O, P肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。
6 D [% y4 J6 k4 |+ p% ~, |1 s肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。1 h; @4 K. z# m5 w+ Q5 ]# r+ ]
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。$ \0 b. q* D2 Y% I8 \3 e
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
+ y# j; ^8 M8 i- p' Y前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。2 `3 `3 G+ g! C; R2 q
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。& e. Y+ `" ?: x" |
左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。, A6 ~7 _; @4 D# \8 L
扫描范围内未见明确骨质破坏。; C. X3 m( R/ X# i
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影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
5 K! }" @1 B8 A2 t6 t( i: ?! O1 i! z肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。
& v; B! l/ d. D3 G肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?( b5 @: _ M. |8 E" A. b
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。
+ |4 W& p+ `9 y3 s% G* y左肾小囊肿,大致同前。 |