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一只白杨：脑转，如果没有症状的脑转，我不太同意就立即放疗，化疗，靶向药物虽然透过血脑屏障的浓度较低，但是有时候即使一点点也会起作用的。

一只白杨:IIIA期分为IIIA1,IIIA2,IIIA3和IIIA4 四种情况，对于IIIA3-IIIA4这一类明确不建议手术，大部分病人会在1年之类复发，所以楼主应该搞情况自己家人属于哪一种情况，我的建议是行EBUS明确纵膈淋巴结是否真的是转移，如果转移，手术暂时不考虑，可以考虑行新辅助化疗或新辅助化放疗，争取手术机会才是正道。

一只白杨：

$ K% D6 u% C8 n/ j9 f! ^          谁说化疗一下子就要做5次，
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         化疗引起基因改变的比率几乎可以忽略不计的，用之前的标本做就可以了。

憨：楼主你买的不是药，是用于科研的化学品，你用这些化学品搞科研，课题是某种化学品的抗癌作用，课题组主持人是你，白老鼠也是你。
   
" T' p! ^& e4 T  V  n' ^6 m& J  这是我们搞科研人的境界，

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憨：确实是做科研，就如同买几味中草药再添加炉灰、尿积垢或人中黄之类熬中药喝，那是自行科研试验，因此纯属个人行为，不违反任何的法规法律。还有，有人喝农药自杀，也与我们吃YL同样性质，农药不是制造给人喝的，YL也不是制造给人吃的，喝农药的人因为计划立刻死，就喝了，而我们吃YL的人计划几年后或十几年后或几十年后死，所以就吃YL了；所以，喝农药的是合理合法的，我们吃YL的也是合理合法的。
- ?5 w: v  N4 \% T' M* n, H憨： 所以，我们吃YL的，千万不要希望买到做成胶囊或药片的东西，因为有药的形状又没被批准上市，就是假药，我们吃假药虽然也不违法，但卖的人就违法犯罪了。所以，我们千万不能承认我们从谁谁手里买到药，而只能承认我们从谁谁手里买到化学产品，这样，不但我们没罪，卖YL给我们的人也没罪，因为他们是制造化学品供人做科研试验，没料到买家那么大胆拿自己的身体来做科研试验。
3 X, k3 p5 ?% n$ U9 l2 d( [ 明白了这些道理，我们就该知道如何回答为这种事询问我们的人

宋尔卫教授：这种现象很早就有人提出，癌细胞逃避人体免疫的监控后，在目前的技术还不能发现之前，被称为亚临床肿瘤。”宋尔卫说，“一个人一生中是否容易患癌症，可能在出生的时候已经被肿瘤易感基因决定了，我们希望尽量把临床发现点提前到越早越好，但目前还无法提前到肿瘤刚发生的时候。”

斯特拉顿教授在论文中阐述，“我们不认为这些突变模式是外部因素，比如吸烟，或者光照引起的，这些常被认为是引发突变和癌症的因素，相反我们认为引发这些突变模式的是内部细胞机制缺陷。”

憨：在目前甚至若干年以后，我们仍无法查找检测我们体内的司机基因，我们只能在允许的时机里以盲目试药的风险为代价，把楼上所列的几大类药物酌情逐一尝试，获得一份自己用药的成败得失的记录，进而确立适合自己的用药策略和细节。
0 F! F- K( p; m4 I2 @* _  S5 v# X 科学家从基因着手研究，即从里到外的推测；我们只能从药物有效无效着手，从外到里地摸索。如果不是这样，我们会等不及。

平安:
关键点：
1、“癌细胞的生活史会经历细胞分化，存在多种突变体细胞亚克隆。”
0 Q+ {5 T+ G1 {5 E5 r  F2、“不同患者体内存在不同的司机基因组合”。科学家团队分别对一名骨髓瘤患者体内的58个癌细胞和一名肾癌患者的25个癌细胞进行基因测序，发现了肿瘤组织内部不同癌细胞有着非常大的差异。
! @: X: v1 H. z3 t* e 因此：
$ L+ l2 H; O# A5 d3 H& g& y1、“不同患者的癌症组织差别很大，因此在用药前需要对每个患者的癌症组织进行仔细分析，才能够 “对 症下药”，也就预示了癌症的个体化治疗的必要性与紧迫性。”
2、我认为，既然“存在多种突变体细胞亚克隆”，
. J  L) |& m$ p$ I; J 因此，EGFR------易瑞沙、特罗凯、凡得、西妥昔单抗、帕尼单抗.........；
: |, q5 h2 u* z5 W9 [      VEGF-----索拉、索坦、阿西、帕唑帕尼、阿帕、西地、阿瓦、Tivozanib........；
# Q, q: p5 n3 F) A      mTOR----依维莫司、temsirolimus（Torisel，CCI-779）、AP23573......；
& h. o5 V% m5 W4 T; |5 q, T      C-met-----XL-184、crizotinib、ARQ197......；
2 L: g" r, X* J- D      细胞毒性药----就是化疗药，铂类、力比泰、紫杉醇.......。
7 T: W! ~: L' w6 S8 `      尚有，HDAC、IGFR--R-1507......
. Y" f5 t! `- H$ e6 y8 k           等等。。。
# g6 n3 s6 b2 E 轮番上阵，跟癌细胞打游击战、阵地战应该是不错的策略!也是本论坛一直以来的整体思路。

平安：
2 F1 V8 N) W. r1 y3 [, g易瑞沙、特罗凯有效的病人病情进展期，只能用把握度比较
3 Q1 j/ Y! B" @
高的EGFR类和前面用过有效的化疗药物，不要贸然冒险试新

  N) T- B( @7 ^& t2 ^3 N0 L8 K! ~: A药使病情失去控制。病情平稳期、病情容得你冒一个月进展

6 p( }/ e5 j/ H2 @9 {0 |的风险时，试VEGF类。如果试药成功，病人就获得了一片
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新天地！