本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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; l1 C+ h% c+ e1 ~这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。# S0 ~; S1 v: L: W6 {
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像, I, |# r# A* @7 O! ]$ `7 }
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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6 i( N& c; x( m1 G" r& i影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1): w: P7 }* j) b4 D2 r0 C
2012.2.21 61.03 (0-3.30): B0 ]" J" F. R" _. ]- J3 }/ q
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
+ ~; A) `( q& G" e/ c; p. c2012.4.13 18.06 (0-3.30)
* v# d0 }" [8 A$ R- A" s3 w; O. y8 B7 W5 L5 u0 p8 ~3 H3 V& Q
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 1 \# q5 W0 g$ S% Q6 o
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
, D+ m Q( G; ^1 `* u, i! K- F% C( }9 H4 K; s7 N% F6 e
+ _. J5 I' Z% T2012.4.13
( @5 {0 J. h$ q/ M血常规不合格项目:" T3 H, A+ Q* ^( ]
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)0 ~0 v. J+ L/ {- q0 A* K* S* q# @+ ^
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)6 c6 ?$ J) q+ H* s+ I" ]
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)/ I, j5 M" z9 M) f% ~- x
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)% K% `! v4 ^ l1 k& Y1 j
血红蛋白量 87.0 (110-150)
9 Y- ?5 Z2 z5 N @4 `$ p红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)3 k! O& U6 ~' P4 B; L! w
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
: X5 G/ w2 l) r8 M红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
0 a) m) a8 ~; ^2 d% I血小板总数 420 (100-300)
p, d( o5 C r0 A7 K7 x平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
) |, `! A7 h/ e O% a: e+ ^8 N* {血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)& [: @+ _0 @( s: c1 i
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
5 e5 T$ k6 y5 }5 n% t7 H& t
! F" j% F3 F4 Q3 V; S, t2 E4 i生化八项及心酶五项不合格项目:1 e/ l: h9 o! `: O, t, Z/ X: Z( O
钾 3.59(3.6-5.4)
$ g: ~! f1 p! A2 p, U: }. k钠 126(135-148)
" m! {9 P' C$ A氯 94.3 (96-108)" Y# ]& K2 E/ Z( b4 c
总二氧化碳 18.3 (22-32)
4 T) k8 v% \. x# A钙 1.72 (2.00-2.75)
3 F2 O7 j) p! P; W尿素 2.63 (2.8-7.1)7 k E6 _* P# ?* E
肌酐 37 (44-133)
1 k( `$ L: I3 e渗透压 259 (280-300)
$ V" W) h+ N% X9 \- M+ p' I B# P; ~; a谷草转氨酶 42 (5-40)
9 R8 ~* p# ]5 l F* n肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
f1 \1 Z: O4 X# r4 ^$ `5 j乳酸脱氢酶 323(110-240)
' D" ?3 u A# A& Xα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)) h, [$ m, j/ S, y G5 G( o. ~
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