本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。1 f& P9 h; \8 w8 A$ q. q
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$ a/ N& r4 H3 k0 d0 ]7 F& b2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像( V% P2 y E5 S7 s
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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l% B3 o+ { L3 A7 F; T, S9 h$ K' l" L& j0 i' \+ F; s
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。# t' b. v" n6 p4 |: x
; ~/ }8 S$ }) j( p- Z: S细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1), u4 A8 M) S) m% t$ I+ ~1 }$ L; Y: Q
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
: w& l( U+ x$ l3 V" e2 Q2012.3.11 40.51 (0-3.30)
0 j' E4 k5 {. `( y; b- g2012.4.13 18.06 (0-3.30)
" ~# P0 K/ O, z1 D% P. \/ G+ R3 v/ B* a* F) z
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
1 ?' L, D H4 L9 ~2012.4.13 18.92 (0-16.3)# ^+ l' a8 n9 ?# C- P- {( i" s
- U% ]% ?: D: s5 E
D, Y0 }( o$ Y) }2012.4.137 Q( [2 @2 V5 F. t5 G
血常规不合格项目:6 @' E+ F' V" D0 g+ W" C. j
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
Z0 M- P: I7 M% K9 Z& T中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)7 P! j- l8 H' ?% ?' r [' V
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
; E$ Z' ~* c+ V( k红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)# S, M5 W6 F9 h2 @0 E1 {
血红蛋白量 87.0 (110-150)
6 v( y2 q8 P; L: o R红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)9 ]) t6 u" Y# i- V0 R1 s. n0 y
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0), ~$ T4 h8 ? I/ d" L) m0 P8 s
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
1 d+ Z0 ?& h/ ^4 q" y血小板总数 420 (100-300)
" X2 `6 W* |8 \1 o: {5 `+ E' _平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
% w. H* o) u5 K) T$ {血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
6 |% y0 T; }$ g, G) W血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
/ |* [+ R m0 I2 I: O4 d+ e5 _
5 D2 X6 A3 g, R生化八项及心酶五项不合格项目:3 M4 }/ r6 m- V
钾 3.59(3.6-5.4)
8 Q& o% ]0 M: G钠 126(135-148)) o$ `# i5 Z+ y; }' h5 x
氯 94.3 (96-108)
4 m q9 A i2 f0 L' r, I总二氧化碳 18.3 (22-32)
1 ~; }& Y+ V* E& y* b% }7 [/ H钙 1.72 (2.00-2.75)! B0 [9 S2 \9 q" ~
尿素 2.63 (2.8-7.1)
f g, k2 A' N8 k M2 u肌酐 37 (44-133)
' U+ D. F. X5 P1 y6 ?渗透压 259 (280-300)3 b% a4 L+ I1 E) p+ e5 A2 O$ f: }
谷草转氨酶 42 (5-40)1 v0 Y# V7 w1 c. r- k0 u4 Q
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)$ c% x" u& i# |& _$ R
乳酸脱氢酶 323(110-240)$ q( }! {8 W8 s! e- v/ ?
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200): T( m- M" c" k$ Q6 \2 S
6 |2 ]# M" v9 d) ~0 X2 E- @9 l
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5 V/ R( T7 H8 }9 w7 s4 Z `% \8 S9 c
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