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[LV.1]初来乍到
更新治疗过程：
M2 N( H8 s/ T" D) ^) K7 I- G$ |依西美坦11个月
9 s5 @. d, b1 E氟维斯群单药6个月
# H6 ]0 X3 k5 H( n8 m0 W6 u氟维斯群联合阿那取唑7个月) _1 j5 r2 |0 E, O) C& i' ~
希罗达2个月
5 y7 i4 N! s* |3 e; P5 _) j* k( e希罗达联合环磷酰胺13个月，食欲下降，略有乏力2 ]; R/ A: f! P: B' ]3 O
紫杉醇+卡铂化疗6周期，28天一个疗程，期间出现四度骨髓抑制，发烧，去阜外检查心脏等问题，拖拖拉拉的打了半年。化疗效果应该还是可以的，肝上最大的转移灶由3.5到1.0，小的病灶消失。人的食欲很差，吃饭困难，体重从吃希罗达环磷酰胺期间就开始下降。2 K$ c8 e4 ~2 \/ B9 c1 b7 b
随后用帕博西尼+法乐通5个月，肝脏转移灶增大，19年1月份在301 做微波消融。肺部病灶消失。
2 Z1 O- G9 q k' x" @8 W随后口服帕博西尼加来取唑5个月
: T( q* r/ ^" \1 `* i19年5月肝脏新出现多发转移
2 R) ]2 C. H" G' r- t( Q0 X+ i长春瑞滨单药口服一疗程，四度骨髓抑制，麻痹性肠梗阻急诊住院，备受折磨，出院后静脉长春瑞滨一疗程，四度骨髓抑制，复查有增大有缩小有新增。0 M; p3 t) S( I4 c2 h
入组rc48adc抗体偶联药实验组，14天一针，3针后复查，进展出组。rc48adc在乳腺癌her2低表达人群中有效率还是很高的，一起入组的3个人，其余两个第一次复查都有效。这个国产药目前没有出数据，但是据在组里观察，经治后的有效时间比8201 还是有很大差距的（仅凭个人询问观察），并且肝脏毒性较大，骨髓抑制较轻，但是神经毒性不小，有患者几个月由于神经毒性卧床，停药治疗后好转。
$ E! m0 i1 d& e# v+ C/ G1 I5 ^多西他赛+吉西他滨两疗评估，一点用没有，进展较严重，副作用巨大，严重口腔炎，四度骨髓抑制，液体潴留，疼痛。6 d- h! r# {% h H. q
多西加吉西前大夫还认为新出现的转移灶不算大，并没有觉得危机，多西后各大专家都觉得问题严重
7 a* B' z( O: k" }采用白紫+卡铂+贝伐两疗程，2020年1月，肿标下降，复查稳定。3级神经毒性，严重神经损伤，口腔炎，神经痛严重，无法站立，不能走路。+ p3 ^ t, b: q+ g1 u
白紫方案不得不停药，折腾了大半年，病情终于控制住了。
/ ~, @5 C/ [2 I没有标准方案可用，2020年1 月开始只能自己摸索。
3 V! F9 e. r- U" k5 Z根据19年1月和19年11月的基因检测结果，kmt2c，chek2 我选择了尝试parp抑制剂奥拉帕尼。由于奥拉的副作用和对效果的不确定，参考卵巢癌的研究，减量奥拉帕尼加上了在抗血管生成药物中副作用比较小的乐伐替尼。对血象打击比较大，有腹泻，乏力，厌食等副作用。 |
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