' B' Z- v! W& c2 U5 X; l铂类伤害大，即使将来要上化疗，我也只敢上单药培美曲塞(力比泰)，不敢让爸爸用铂类。 ! I" j5 X0 y( ^# R0 {' q" u) O# V / d* y3 w' G3 b! D1 T* N' r最近混论坛多一些，比一星期前又稍微看出多点道道。你妈妈的问题可能一是EGFR类药用得太狠了，二是没注意到易瑞沙的1片量已经不够。6 r) t3 x$ Y# x8 q
$ ~: Y: q4 R- T# |& s) u回顾一下治疗过程： ( s$ g7 l: r& E2 m- Y2 T $ j; H6 }- e. G: l1、“易瑞沙13个月”。没有尝试一松一紧用法，没有尝试脉冲用法，有些遗憾。不过这已经不重要。2 y1 U% _1 l. L5 ~
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2、“易瑞沙13个月，2992四个月”，易瑞沙1片量浓度已经不够，换2992没有问题，问题是用得太狠，2个月后换VEGF类药比较好。; x M5 ~% L1 R$ A5 a7 T7 ~
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3、“2992四个月，特罗凯3个月”，2992和特罗凯可以说都是EGFR类，药力差不多，之间应该用VEGF类药、或力比泰单药错开。% n- X U; d# e( a y6 H
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4、“特罗凯3个月，力比泰单药4次”，力比泰4次也是太狠，2次可能比较好。/ _( ]4 w1 n3 J$ J0 F- ?
5 U# c6 f: B, G/ f8 p5、“力比泰单药4次，现阿帕替尼中”，阿帕替尼有效，VEGF类药应该是有效的。中间副作用大上易，最后证明易1片量还是不够，其实可以试试多吉美（索拉非尼）。你可以研究一下“bluest”发的靶向药靶点汇总图（点击看大图）：http://www.yuaigongwu.com/thread-4108-1-1.html 0 h$ D/ S, _( j$ C
! }# p" {, e9 l8 q6 T6 u$ b4 \5 `: m 化疗之后，我觉得你可以尝试“2992->索拉非尼（可以耐受也可以阿帕替尼）->特罗凯联合184->力比泰单药”这样的顺序，每2个月换1次，每个循环可以顶8个月。" ]% f; L" M) d5 R2 X
7 M1 n i( h [ R j6 n& E3 n考虑有骨转，所以“特罗凯联合184”，单独特罗凯估计也可以。- O) g2 E. Y% A) R, _
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易瑞沙除非脉冲法有效，否则经济上已经不及特罗凯，易瑞沙在有骨转的情况下容易浓度不够，EGFR类药有2992和特罗凯已经够了。2 m+ q. o# k! H2 B [6 R% n% u
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