本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
& W% G% `* j" C/ ]) Y
+ T4 T1 ~) T, w& W现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
G* k0 K" b+ f" n日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
1 U' |- f2 s7 I3 L/ @9 J) rAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
1 j5 S) ^+ p/ {5 J/ m谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
3 M1 h/ U* w% g& j* ?4 q( y谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
& e4 i, I6 [ |0 Z1 V/ m+ M% L8 XGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
* g5 R4 W2 O% f; p$ n. C, `ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ 7 D. M1 `- u$ J! T5 g
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 5 _5 b: b1 c% I
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓7 T2 C" P4 x1 Q+ q' p$ e0 U
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
2 B) [1 W7 f) {: W直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑. ?+ Q# L5 N. `& N4 l
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓7 r/ C: M8 n R7 P
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /6 W1 f# E) h: Y
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
* ?4 C) h! c1 W W& WCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来' X1 f$ \9 }. h2 y2 ?: D) I+ ]+ d( m
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /7 O& N* p& X# j8 k
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来8 Z2 f. T1 ]- s- z
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /$ t( g5 y1 T+ z
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /3 [1 `% U- Y% w) F" Z& n7 a& `
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查7 L" s2 E4 |# J# s" [! Q+ K
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
, ^! w( G4 q$ Y; ?, R* i |肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓- G% ~) e8 X+ v# F R
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
! d0 Z) O* t0 W3 Q# D凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
$ z9 u" |0 ~+ d4 [: v, u活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
2 V% X5 ^# D5 r& [, {纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 y8 |' |8 K+ [& M
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 ) j' c; @3 }8 U$ |
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 ! X$ Y7 h: Y1 K( G& n5 F# T- M) V
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
' X6 \) P$ H5 c9 iD-二聚体 4.55 2.66↓
* ^7 B. E! w& F7 v! g纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓. y! P4 t2 Q* I! x; B# K: a, @/ N
肌酐 211 110↑
! ?9 t' n& D1 R& U- D7 `, i尿素 21.2 11.08↓; M/ j& Y1 D6 K7 T! I; Z# |
尿酸 507↑
5 h2 x0 w, y" W9 w, t Z( {% t6 n
- |: l8 ^& N& A( C* b
电解质
1 [$ _, W7 Y) EK 3.91 正常值3.5-5.5
, [, p) [) }. }( [' ~! MNA 128.6 正常值135-145
2 l) K: {( ^7 }& QCL 95.4 正常值96-108+ Y9 C3 g, F9 O' R
总CA 1.76 正常值2.03-2.546 L# z2 N; F+ d/ P; g% q
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
. A& x9 k( w9 i+ a0 `6 H
% y! I) f0 J& Y+ n# S
$ B! m% m% C% C3 g/ u
4 H- ~" N1 V3 A& ?$ W8 g8 \3 Q, \( P+ QB超' b+ f( {2 B8 d) U, s
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
. I# o, m& M% ^ N5 { ~6 W# p 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
+ V" m: |/ c i2 }: G 左叶上下径88mm.前后径73mm
; Z( D n* L. f4 Y0 v4 c 门静脉主干11mm3 Z3 U* V6 Z* C6 a7 f1 m
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。: j6 W4 t6 I+ p1 ]' t
胆囊:大小65*20mm
% e8 t: ~1 t3 q1 R 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
. k1 v4 v( J& K3 R# `4 c8 p8 p; i 胆总管内经5mm,管腔内清晰
: `) ~' `. L: }5 A* o胰腺:形态规则,实质回声均匀# s2 X4 f: h8 v: W( j( A4 N9 D' w
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
* m% E; f3 z+ Z* V* S: u 体积稍增大,内部回声尚均匀
* a3 m* V6 a7 M* h/ ?. p& A) H腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
; @! ?! s! M! Q9 \ 右侧腹60mm,下腹腔52mm
6 O& I" \0 l, Y8 H8 Y+ \检查结果% P. T) M/ T1 k: ?' J
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床1 U$ p" C, f* a& R0 i
肝囊肿
4 m! {$ O# M/ Z# V0 c1 g5 `0 h脾稍大' Z* t" v" Y$ {
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变2 |) z! Z4 N \ y+ Q8 h
中量腹水
9 K; S# d5 h. e* `+ z1 o2 M( k; {" k0 g0 V! C
3 k/ C3 ^( k; @$ I3 m0 a( L1 G$ ^2 _7 ]
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
8 r5 d9 f8 {( ` \# D现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
: D! X+ D& M$ i) n4 V现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
# @3 ^' i2 T: M$ A, ~; u5 R. B1 c
: V' h0 _( a2 \7 ?2 v t1 W- n |