本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
: K7 f) Z2 O7 n1 M8 w% M: G2 Z( A
现在是不明原因引起的，一周内肝功急剧上涨，具体化验结果如下：历史检查结果如下：
8 N$ r3 u. M7 ]0 |日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
V7 h- }; j2 X% U& h( J+ y! wAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /9 j" d9 \* P: l2 [! |+ {, T
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
; a) l6 y+ ?, ]( L8 X Q& J谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑# a. n. g% d0 g5 y/ |/ j% L
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑* c- c" o0 \. n5 T' x: W( k
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ % @2 c; `# \8 m$ O
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
, p# @9 B! K) r% J) {白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓; M, y" V1 W$ m* N
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑& w; d' m7 l7 V' q' k3 u
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑6 N3 E; G( N+ s+ {! z1 Q: Y0 {
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
1 X3 T/ [8 ^) i) r3 _. m3 [: A亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /5 j* z4 p3 \3 ?0 q
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
6 }2 b8 Q* }5 _% l6 ^CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来5 s8 g9 F* C( |, m0 n3 _7 l, m
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
7 L, h% m4 L/ A/ z乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / ＜100 ＜100 / / / 没出来
' G1 |2 K( X1 e/ _9 X# `* k i8 _超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
p& V$ u) L% p2 o天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
1 e3 t5 K3 u: c乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
4 T) g/ T( k' S0 q乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 5 c+ }! S7 l2 ~8 ~, k
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
. n6 ?: i8 E1 f$ P肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
0 v% s3 c7 F" E% ~" i. y凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 5 P- w1 W! I5 l, z
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
' i" B$ t0 F4 u/ ^* [" u纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 7 {0 P* x2 p4 `2 P6 M% s2 ^& m' M: R
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 % G. ?4 ?6 n! j9 B5 ]2 y
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
) ^4 c& h2 Z2 K& g7 C: L9 U- _9 Z4 H国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.271 {- D! g& a8 \( R
D-二聚体 4.55 2.66↓
% i# a Y* n, C/ u- M纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓3 G2 `" @) ]% L0 n) J
肌酐 211 110↑) n2 |7 k$ C9 U
尿素 21.2 11.08↓5 Y& c* w$ \: s2 l$ T7 s
尿酸 507↑
9 H2 M/ {: O6 ~8 ~: o# U+ W( Y6 M7 [+ ?! w% N$ s8 ~" _4 S
( }( U+ f C! \7 n/ B0 O电解质 - N1 L3 `: I u o
K 3.91 正常值3.5-5.5 p) ~- A1 x6 A9 H) J+ L; G) P8 d
NA 128.6 正常值135-145
( z1 \) y: Z' i, K/ G0 x1 PCL 95.4 正常值96-108) e: n/ Z+ Z& C$ ~" G& l ]
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
9 v! o) h: z; V) `6 E' k1 o- P离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 0 g7 y# L9 B/ i: m
( v+ j7 ?. n3 D+ r) R
/ n# H# _! u P0 g* H) ?3 l- `; L. i0 J9 I6 ?8 {
B超
! U/ ^1 t! T5 g+ [9 _( y, m. {肝脏：上界第5肋间，肋下0MM% N$ ^+ l4 p" m; R% O
右叶前后径97mm，最大斜径123mm
3 _" S& f c- I c0 q8 i& l 左叶上下径88mm.前后径73mm7 v' o& J$ ^+ J! I! Z
门静脉主干11mm
5 @- Z8 L I: }# r! C, u 形态不规则，表面呈波浪状，肝实质内探及数个最大约15*11mm（左叶）囊性暗区，右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团，边界大致清晰，内回声欠均匀，CDFI：周边及内部可见血流信号，余实质光点增粗、增强，分布不均匀。肝静脉变细，走形迂回。
' X$ D4 c7 P: ]' L5 \胆囊：大小65*20mm6 ?- S- d7 x2 v% a/ ]6 g( j$ H; j
壁厚约10mm，呈“双层”影，暗区充满细小光点
7 T! ]- q6 t" ?' |$ z" [8 ^# m4 c" P R 胆总管内经5mm，管腔内清晰7 `: [3 a1 x, u' L/ q# v' C5 U
胰腺：形态规则，实质回声均匀! s) K& v. }6 H7 J6 k, X% Y1 m
脾脏：脾门厚35mm，脾最大长径123mm
4 i% k( ], k& G 体积稍增大，内部回声尚均匀# n( V0 k* D5 c' D, W. e \& k0 F
腹腔可见重量液性暗区，分布如下：肝隔面14mm,脾周26mm，左侧腹46mm
- U% U! q9 s4 T( d. Y3 A- o! w d 右侧腹60mm,下腹腔52mm& E5 U J- g5 K# h+ P0 s
检查结果
0 } K" W( K( D3 Y# q, s肝硬化：肝内中等回升光团，请结合临床
$ P t+ {! D; R5 {5 g8 {- f: O肝囊肿
. Z8 P# F3 m( t" b4 t脾稍大; Q9 P0 v" o( e
胆囊内胆汁淤积；胆囊水肿样改变
- V/ d& r2 v3 M Q6 B4 L( \% K中量腹水6 E8 C+ ?: e/ D |0 S1 w
Q% P! c: ^& x2 R# v+ G8 T
z' w7 @7 @: D之前使用的药物 TT1.5mg/天（服用2天，腹水是在使用T之前出现）+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
6 Q5 R, }) K7 V+ X现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次，病人精神状况尚可。
7 i3 c9 | ?8 [现不明原因引起的肝功急剧损伤，TT已停。请各位前辈帮我看看，指点下如何治疗。" x" M+ L! ?3 L# { O
- I% V5 L1 P/ E) }' ]9 p5 n7 F) H
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