• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

  [复制链接]
83355 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
7 w6 d, t( {9 F0 w" \脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
# X3 A, k9 Y8 }: e- `) B
% Y. J7 j$ x6 q% K- p之后可能联合CDK药物或依维莫斯。
. U! {9 M+ `5 c' S
请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
  \0 `# I6 _: [/ X  G  f
6 S6 n" `" L6 m) C5 I5 `. l现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
; b) P( @' K( V
  z; I6 y& V+ |, X' y) o; ~贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:456 v8 P4 x4 d; g% T, H3 S
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
  l, r0 G$ T$ q, s( m
" ^" z! G1 B# I现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...

, y' V% P0 e' A/ e/ `+ ?2 [) O7 D16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。, u+ u3 @# X; U+ }' J2 P+ r5 Y; B
3 E3 R! l: b2 r+ T1 }) ^. n
我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。/ C8 [4 t/ D# r( Q" q
. [3 A  W# u/ T- ^( A1 Z( R5 l$ D1 o# T
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。9 ]: g; e" Q: g) M  |* _9 E9 A
6 |+ A. t( s' \) ^$ S
肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。& z2 y- h  R4 o
: N0 w/ `/ r% o' k+ B9 J* P5 o$ n
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:3 P: w& E) `& m7 |7 N  g# Z% b
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。: S# b; e2 B+ q8 ^( G) }+ w
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。$ \1 b$ X: S" M, L9 [
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。" D- N6 T6 n) C4 a+ Q: Y) t
4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
, s; d& J( t( z8 W# l/ Z6 c5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。, E$ `6 X: v; \3 H$ b; c
" u2 |' K' U! v& |/ m9 J
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。5 Z# {% i. b2 r! F
如果无进展就不用管。
* c5 v2 ]- ?; k# G# [
3 h: Y3 W, m# N% d+ Q/ ]/ e继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。- \9 M0 w1 E1 k3 p6 J
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15  \; ?# V1 G( y; }5 C, @- k
我同意无症状不需要放疗。9 i2 S  ]8 H# I9 l  j
如果无进展就不用管。

8 D/ C. c. l3 S+ t是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。' m4 ~9 J2 V  {, C; r+ k) j: C
  g/ c5 H4 f2 z" g; u. X  v+ @
我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。
( W, x, i* t( u( d) U+ E4 ~) I! I
但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。2 A, p0 n4 h2 L: M! r% D
! \' |/ D$ b" ^9 F" c0 o6 t2 v
放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。: n0 G, V, h9 H  l' x+ o
$ ^$ y% R- w- W6 U
于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。8 J9 t: ^$ ^4 a, O
: i+ Q* c) S! ^2 I
按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。
0 r9 _- [4 k5 f& o9 R" E" F* f7 ]3 \6 a+ ?, M% D5 y$ ~
真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。" {5 s3 m( V1 Z5 N) w+ {+ I" o5 T
4 @& l. C4 [( {* C4 \" X) ^
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表