爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

( g" `0 s' z4 M7 R( V7 N: c

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
* w1 a5 X) ^6 M# e% A谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
& d( R; k/ V6 J! g3 R6 ?. w6 @谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
' G# i: m9 e' d) d+ l转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
: B- p8 A8 [: q; ^' G; N0 `% ^谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
; C* C& e- I2 j9 O2 p总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
8 v# P- b& ~+ d1 v9 L7 p1 r$ a! }6 G直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
; ~( n1 J# m# @5 M5 H3 m总蛋白                                  70.3                                    76.1
. E6 X, `+ c' f- m7 s3 e白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
/ W# Y. N! a3 m7 v# C球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
3 r: M  u; K$ R; z* j& k血沉                                                                            65（0-15）
* ~: e2 |* f5 D, ~5 D彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
1 r9 H9 \2 f# ?  U: Y这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
4 l/ s  T8 M9 e' W6 E& v. M              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

- Y7 m( w& `) D( d
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
. R" t9 w$ ?( b. r- T足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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6 E, k5 |+ n: l6 [, V6 \& b% r( T9 ]不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
- z* x8 O; j( v7 N/ a* H: V+ N足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

! q5 ?1 Z" K1 t8 @' _0 |求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

* ]* n% O+ P& C6 x  @9 s; u
$ B2 n, p2 H; F" x. r4 G0 `                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
$ o9 J0 B  d# A! i% j( x4 I谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
* Y! I$ ^- q4 ~4 i  x谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
! s+ }9 O) G) ^; L! B; r  T( |5 b: z) H1 Z碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
8 {) O/ W/ e. B$ b1 ]1 m4 G9 E直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
8 c* \0 S! v8 j" N+ s$ T白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
1 h. A. F( q+ f' t, z球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
& ^6 C" N/ I1 M白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
, x+ _% |  `) m& a血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

# P% o3 Y* z1 F4 u. s


& B$ e) U8 G) h* p- I  y, ^% G1 _                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
1 i6 s- L8 D, O" i6 ]: R4 @红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
: y3 M& R4 p& I0 X血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
# p, b' h/ \% j: C2 a平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
4 {( y5 F& y9 s% G% y. U平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
6 E' U1 K4 b; h6 }- r) K红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
  T6 T4 v, N2 g8 F0 Q$ w2 I! K4 q平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
7 y0 D7 x' x: G淋巴细胞                  0.7                                    0.7
  M2 s7 R5 f! \: r单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
- x: {/ d! t6 b+ D- p奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
" ^/ N, ?; \$ H6 N2 Z下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
9 c2 \  x/ c% D$ C) d中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
, a4 k" L: L* w% U1 S# _( g淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
' W. N5 L. I4 b- p  m2 |& r单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
' x8 n3 y8 q! S3 q4 f' }& F  F血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
3 |( P( @0 Q& E9 s红细胞平均体积      85.9                    85.4
! H0 @, n" R3 W$ c, N1 p) r平均血红蛋白量      28.7                    29.7
# J2 k0 f% S( V( G5 w& F' h平均血红蛋白浓度   334                           348
" S! n( Z; G. L8 z红细胞分布宽度        14.1                          13.5
. R2 a" n5 M4 u# k7 s, H: T& B血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
  I3 c1 P1 a4 Q血小板压积               0.078                         0.064
6 V( {  w; E& F血小板分布宽度            17.8                      20.8
' y' `6 l6 P) W2 N- M肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
1 Y. p! {* e' C4 u/ o白蛋白                    32.9                      30
+ {! D4 b" [- X' c# f3 ]- I2 s$ m球蛋白                     37.4                    38.5
3 A/ R7 m: V' w$ s" l总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
3 }* q! F( ^8 ]- R4 U谷氨酰转肽酶             136                     141
; j! t# `2 x/ J- k2 O胆碱酯酶                   2                          2
% y' l- u  J7 Q2 N. f* u单胺氧化酶                11                         6
3 B6 u( }* U; l0 Ea-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
+ r6 `* L, @! t& Y$ v/ }, f腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
! c& `; K7 b9 L8 W8 B% L乳酸脱氢酶                 206                       184
9 }7 k1 h. x! B+ C6 Q3 j- S钾                              3.8                       4.6
* V0 e" G7 _0 H9 N( s: t0 t纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
# f. s9 f. @( v2 x磷                              1.18                       1.10
5 q, g) X" w2 a. z/ M9 O; w7 {& P二氧化碳                      23.8                       20.7
& h+ N' i, ]! H+ P* y$ ~2 J尿素                            6.4                        5.2
5 _5 C8 p( C1 F% e肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
% O; a& o! l8 U% X% i胱仰素c                          1.10                     0.80
4 g& J8 Y+ k% |* f- e. N学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
  {4 F9 g. m6 Y: f甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
3 A4 D" d& x. k: F1 \* g数字化摄影检查报告单
检查部位
6 p  O+ ?3 }3 U3 \   胸部正位
) w1 R! o4 M1 J% W% B影像表现
& U0 [3 C8 o" b* D% Y5 p   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
, V/ t2 v' ]/ }诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
/ e6 l8 \2 T0 H2 K   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
7 v. A. _1 `% E& L1 w8 f6 ~2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4 ]1 S  A/ O: }' M6 v4，胆囊炎可能。
' R3 h6 k9 D# R( i, O5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
9 K# B! ]! D# a
1 f4 b3 a1 i& Q+ s4 r彩超报告单：
- j0 F! C* ?5 C2 l: J! ?' X肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
! b  Y' K; t2 G肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

3 U& j/ z8 Z6 m1 q# T
9 r, g$ d7 J* Q" L) Yceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
7 K5 d" p8 I8 a& }检查提示：
! b; l. O& I+ W* m$ ^+ L1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
" S$ |: L6 Y- o( _% }/ @" B0 D3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
7 p' l, f( Z) \4 S: o. x3 ~- B吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
( C! O  F9 \7 @0 ^立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
# p# ]7 p; G8 {( X# V9 ?以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
5 Q5 u0 I" \) X7 v& I; e如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。