爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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2 ?/ m6 N- y) x: p' R+ Y) ^0 \2 L
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
) k# s6 p0 W0 |& k/ k  m. b碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
- a# Q6 ^* g2 M$ N. Z' Z6 V9 ]谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
, v9 J$ m+ [/ n: {0 n; ~总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
& l4 F2 u# x1 F* ?直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
8 r- P$ o) M( U; Q7 J白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
& Z0 i0 |7 W9 g: U) o4 |+ ~% R彩超报告：
( S8 E" {5 o+ p: O肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
7 Z/ P' V- j' S& O4 E! E; Z肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
  O% ~, U0 _/ |3 m4 q              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
) z% F! c+ f2 z足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
1 B  H7 A+ Y2 r吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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3 a3 p3 ?9 \8 F. E: U不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
/ m9 _( H" @& }) l) d# B8 L足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

! N% U1 f' `" ?1 i7 G+ K) y求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

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' a/ o+ y4 u% p( ?8 ~4 v6 l" T( s5 Y                                                                              
8 Z: [7 n) l9 t0 p3 h/ x" m                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
$ l! b' f: Q5 O0 l. o0 A  Z谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
) a" `; k$ ^) a6 l' M4 t0 V$ @直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
3 R6 Z$ \/ {% d0 Q球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


3 o# p2 W( U# M) D: Z' ?8 e' y* ]' T
5 I6 a) i0 |  X9 D5 N; B' C& Q
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
1 A! l  @* w) z# S4 y血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
+ R! c2 ~- Q; }* w3 ]% A) I血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
+ n7 Q$ ]0 B. u; O2 T) b4 C7 _平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
% P- T, v2 E% x" w平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
& M9 T* P9 d7 j# g单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
# U' k! M, N. `* q0 }中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
% F: i0 i: ]# z: r2 d/ L- ]淋巴细胞                  0.7                                    0.7
  o( A6 F# c' s9 B, A' N单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

) j3 T% z8 t5 q, g10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
8 C" h$ ]( S2 B, J; N0 t; Q+ k4 J中性细胞数3.5                               1.2
  u( [9 a' h; T  I9 A' @# r中性细胞比率       76.6                    64.7
2 p0 m5 _' i2 |( K淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
9 v+ R" ]. N0 r, `' q$ Z单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
( v0 D& ~6 G! ^! P9 @' [舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
* Y1 U5 v8 F5 k) C+ p血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
) n2 j* l; P' {+ p, s* j6 J- y# X: e平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
% w4 [$ l% j3 \+ E! \% B" }红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
5 B# L, _' o$ ~: L: }血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
* _' i  v2 v( E  H# L* K谷丙                      40                        31
2 D: N2 C% O: J1 I谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
7 P" [' v$ u  b0 G/ S$ f" ^球蛋白                     37.4                    38.5
! L* X2 ^( r/ Q9 ]' i9 U7 j$ }. f总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
! R* U7 p! \. c" K碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
. H1 @: r  X4 P5 I  C7 S/ e) O胆碱酯酶                   2                          2
8 R% I5 ~+ c  Z/ b单胺氧化酶                11                         6
/ y" U; ^$ Q8 D: L1 ^* \! Qa-岩藻糖苷酶              25                        24
6 [& P* h4 d4 [+ D# I, Z' s前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
5 o: ^) H/ Z: c: k* p总胆汁酸                    12.1                     11.6
% D3 Z) Q1 o; @6 [; O9 e6 \乳酸脱氢酶                 206                       184
- T. ~4 |% T9 @; E' u钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
3 Z! [. ]* x( W( ~$ W! J* J氯                              98                         105
0 m# @6 z* d3 q8 V* G/ R钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
8 \+ c. X0 V$ y$ E葡萄糖                         4.62                       4.37
' r, A6 {' w) e- `" `! k( y视黄醇结合蛋白               12                         13
2 _& w9 a$ d( a% @) O+ S& k胱仰素c                          1.10                     0.80
  ]3 X8 x/ P* q( k学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
* |- ^, n  U$ u) B4 l甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
$ ^7 o9 |; M* \1 \- n: g   胸部正位
1 E+ @* p( J/ k  E影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
# g* |, l  t8 J/ g5 ]诊断意见
7 c. U% s0 }. p: Y$ e    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
+ z4 W3 n9 {9 U' K7 t( Dct检查报告单：
: p. t% n# u; v( t+ Z肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
; b" [5 z# K6 v* ?1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
# v8 L5 n$ L2 N" ~! C# g, u$ m2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
0 x  G; [* W& T0 l, U- P4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
( n" e, J! Y) G; b, z4 ^大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
( {7 z9 F! n, }
3 n( _3 H! _3 E/ B$ ?8 m1 Q5 a) Q彩超报告单：
) x, r' t; Y2 U' a$ N+ s& ^肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
4 S8 l  ?1 r$ |, j" G肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
! Z9 z. L2 B$ t& J  a. j/ r肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

5 \' R5 A9 X5 r* @/ `7 }
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
/ }% C5 `2 e% C7 x0 A/ N        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
+ z, ?! Z: e1 A9 V* E. |2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
$ ~  v! a- O$ T5 z  e$ E! h1 V) l7 G

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
2 U8 n% e' |% f& X% S. y% j以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
* c1 D6 V$ M1 Y$ G3 f! b如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。