肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

情缘大哥，恭喜你！
6 g' ~% @9 l  n6 B! L1 b有空将你的降AFP经验发表一下，让我们其他AFP高的患者做个参考！！
在此谢过啦~

; C5 d- x/ _6 V6 g1 t* U                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
. ~9 d+ n3 p1 m- g  _5 ]9 o  v                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
  |5 |5 }" o; _5 r! h总胆：                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
" n: a( `) e* k* x$ T5 y4 Q直胆：                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
9 }8 t* Y0 I6 {' Q总蛋白：               78              69                                    80               73                    74.8
白蛋白：               51              48                                    54               49.6                 52.8
8 o; j, C/ i& h: U. n' b7 _3 S谷丙：                  35              102                                   33               25                    19
: }0 M; W+ Z' W谷草：                  39              134                                   56               34                    37
% N3 r8 S+ \* ~2 o$ M; @谷氨酰转肽酶：      25              44                                   35                26                    20
碱性磷酸酶：         64              94                                    77                56                    62
白细胞：               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
血小板：               78              27                54                 75                73                    101
淋巴细胞比：         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
6 F8 k; W, h9 f  ?7 ^( `3 N  K. S中性粒细胞比：       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
2 R: b/ u. Z4 W' |( d/ s单核细胞比：          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
尿素：                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
肌酐：                     95               93                                  122               62                   79.6
/ e  J- o$ b/ ~' e# \AFP:                     18000                25号19800                                                             25792
# x; O! J, E; D+ M7 d$ E- _
0 g2 ^" C) f( w; A+ d- H% Y+ C; A+ l0 ~FK506浓度：        5.3               
% Q% t" N! E" v% `2 l; M+ p乙肝病毒DNA：   小于1000
! K3 u- ?* g4 e2 u8 E丙肝抗体：           阴性


胸部增强CT：
0 R% s9 t0 [, k; X5 U     胸廓对称，胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰，透光度正常，两肺纹理走形、分布正常，气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大，肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大，纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
' d4 W5 O! N/ W* o1 \3 X% `
总结意见：心肺未见异常。


9 T/ I/ p7 }+ H; G8 O上下腹部增强CT：
     移植肝密度均匀，增强扫描见供血正常；脾脏、胰腺无明显异常；左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液；腹膜后多个淋巴结增大，最大者2.6*3.8CM
. ]3 g2 p! U: e$ ]* |6 S
# }3 H/ N& S+ D' V' q总结意见：
       1. 移植肝密度均匀，增强扫描见供血正常。
       2.左肾皮质局限性凹限，性质？
       3. 腹膜后多个淋巴结增大，最大者2.6*3.8CM

现请教憨豆大哥几个问题：（请大哥上来后能及时回帖，我在成都等您的消息）
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论：结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤，正常的淋巴结肿大没有这么大，而且AFP这么高；但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除，至少是切除不干净，有的血管穿过淋巴结，或者在几根血管中间，建议做伽马刀，而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的，还有其他更好的办法吗？
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家，（其他的都只做头部，包括华西医院）不知道伽马刀的技术性是否很强？还有没有更好的医院推荐？
9 B/ h% X& h4 y7 o; `* v) C

2 c. n! u* ~) B7 m4 F8 v最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱！
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助，从上周就开始帮我挂号、预约CT，而且还陪我们一上午。
9 m) [- g/ }8 e' t
6 B0 s& v4 X( E
, R% s8 h" F" o7 c" c" d/ K

肝脏很好，其他也很好，腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶，高AFP是它的表达。
3 s( D" e  L6 x. T! }5 A* D; i# y  U目前的尺寸未造成症状，但再大一些就麻烦了，会腰部疼痛，还可能压迫血管，再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
一般的伽玛刀医生也不一定敢做，因为病灶与大血管靠近甚至粘着，在附近找最好的医生和设备做吧，要快，不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的，靠多吉美和索坦等药物很难缩小，倒是用一个月DCA曾经把它缩小，但因腹水等原因停DCA后它又长大，后来非常麻烦。
建议能伽玛就伽玛，在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
祝好运!

憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46

2 o; [: C: l2 a0 Y9 C2 u) m                               
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! e0 `/ r" N: Q$ G肝脏很好，其他也很好，腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶，高AFP是它的表达。
  l" E& k6 i' p+ J) I( B7 c. M目前的尺寸未造成症状，但再大 ...

& G$ T* Y* a; m8 k谢谢大哥的及时回复！像我这种情况DCA的用量多大？以前没有吃过。
另外移植医生叫我把原来的排异药由：每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变，可以不？
/ A0 o3 c" E& C+ S除了伽马刀还有其他的办法处理吗？能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢

心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04

                               
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' H; E3 n: c  t8 a3 j谢谢大哥的及时回复！像我这种情况DCA的用量多大？以前没有吃过。
另外移植医生叫我把原来的排异药由：每 ...

20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量，可分三次或二次吃，每次溶于20毫升的水，喝下。
可减0.5毫克的FK，10天后查肝功。
5 |4 L: \# D  f4 D! D2 ^听说伽玛刀做得好的医院，在广州是陆军总医院。

看看微波，射频，氩氦，伽玛刀,那个好1

物理治疗目前国内有：
1、质子刀，近期、远期危害小。但很贵，听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有（是民营医院，2005年才买的设备，设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。）。
, ?7 g9 C7 V8 H. G+ [) q; r2、射波刀，原理也是用r射线，但与一般的r刀不同的地方是：多个r源，瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家，但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的，技术也是最好的。
6 c" V& p- K! O7 U; `+ x3、氩氦刀，用液氮冷冻原理，没有放射线危害。技术上，海军总医院应该是比较好的。
, ?( x! a* s2 O$ @. k3、射频消融，用微波加热原理，没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
! k1 z+ q6 d0 q: r7 N' ^$ J  P4、海扶刀，用超声波原理，没有放射线危害，效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院，看他们发表的论文应该是做得比较好的。
5、r刀，用r射线，损伤很大，后作用大。设备的先进程度，医师的经验、操作水平非常重要！一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
/ }8 R' X( E5 f4 U6、x刀，用x射线，损伤很大，后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
   你可以在网上进入这些单位的网站，找到这个科的专家（主任医师、教授）的联系方式（电话、个人网站）咨询，问他们你这种情况适不适合做？因为每一种治疗方法都有其适应症（如病灶大小、部位、周围器官情况等）。
/ u; d/ p# X1 u6 N: o0 X' W8 [% t% E

情缘，晚上出去没带手机，回来很晚看到有你的电话，猜想肯定有事，否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看，果不其然又中头彩了！怎么那么不走运！看来这趟华西医院没白去。
憨豆大哥和平安已经给你回复，可叁照他们建议，立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊，所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
祝一切顺利！

对的，咖玛刀确实是广州军区总医院比较好，我去问诊时，连吴一龙（省医的肺癌专家）都介绍过去那里做咖玛刀的，那里是影像学培训基地来的，比较权威的专家有黎静，不出门诊的，在住院部

心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!