止吐用药的简单用法

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# f% o0 Q3 j& b9 a    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。

1 {' q% }! T1 u8 c; X$ x    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
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    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
8 E6 _3 m3 y( ^5 H0 p/ t    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：
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! \" W+ X- I0 l0 p1 X! Q* |    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
' ^4 Z9 C$ Q: w* `- I$ I. J9 C     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
& u, a2 v5 f! |/ K: E1 i; I5 _        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
        其他预防性用药可以做参考

    2、化疗期间用药（在院处理）

    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
7 A' x7 m. E8 |+ J7 R2 [3 ?& P     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美

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% M) `# |6 |- _具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
$ O8 l7 R/ v. f8 Y5 p- z总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。


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化疗止吐药的机制说明

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备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
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*化疗
2 K2 }* o$ F% T8 c. Z/ z7 V  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
; t: o# r5 m2 c; Y" W) B# Z  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
8 f9 y" J# _8 h8 Y2 K* I  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
: O# T- k( B) C  b! a1 y! f3 H3 e  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
$ e/ J0 e' O0 s8 @4 ~$ U加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
/ }# n. t$ g9 }: ?, N% g记得百八烦恼大神提过：
: X; `* [& p1 `8 ?$ r止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
* U0 K! b& `" T6 y加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

7 M8 W% q+ E- S& M+ F这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
& X- l9 u' m7 ]5 C# s奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

; W) B) X- f) s: [这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

( h8 X7 S4 c$ P/ ]3 {好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

" H  c2 A! v, _# }/ O" E奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
; y6 c4 N- I8 b' ?3 [0 _胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
# w6 v+ u7 m4 i9 N* x地米早晚两次一次5颗
" r4 H; k$ m8 q& ^0 O% J9 r具体问问医生更好

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