永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。8 m/ m( S7 S' t2 i) w. Z d7 C) g
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

# D2 O: m# q" R( p% i' j2 ~	1月17日# D9 A% k# [5 t	2月 7 ?/ y, F) d. \|0 P, D/ L: e
体重（公斤） ; @$ Q+ N9 m8 D/ C: T; @& P	752 n, z8 p( U$ G3 e6 ]6 W	, c+ b! E4 Z& V" W9 K
血压 ( B# k" [3 A& K3 Z% x# V) x	正常9 O* O; B; T2 x+ B" \|1 O	8 }8 k/ Q2 Z, `5 e9 Y
心率: o9 C I, o9 S9 g	正常# C, D# h5 ] b" P5 a4 b9 ~. R( j	7 ]+ r1 H" x# t, Y" w! n* A
胸部3 @+ c. B. H. b9 k+ \( p	无胸闷，无胸痛0 O1 B: x* w$ e! S4 a" w+ J* J3 M/ s	n2 }9 @+ p, Z
呼吸系统/ L, m, A0 b" E4 S1 d	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰9 @; Y1 C' A% U" v6 x	@3 E9 u% \|: ?# s* w
疼痛感 ! _+ S0 L% m- a) u# N5 U	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 7 c$ f3 ^% D6 J	& {' ?) Q, ~8 T/ v8 L* S$ j+ f
排便6 e7 I8 x h; B9 W# z( z	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形. b, d2 Z! m% p) K% a	4 M3 \|9 U7 ~. N0 v, ~4 C' d
排尿 : @$ z5 P9 d% H& j- f6 N' c e1 g	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感$ o% j+ D6 B% ^	4 I9 ?: a% ~7 e, K( T R* O
睡眠* o2 U5 q- F& ?% s	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜2 ~ ]; @5 S9 q$ ]	$ d+ n1 `5 ^! P) O: @3 I
饮食 $ F4 l& L1 N M5 H	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 % S% e# T0 `. q g& U6 X! C	6 q0 r2 z* [) O8 a! \|8 y2 i3 S4 b
心脏 # m0 y% l) B' z- p	无憋闷, Q" `1 K" ~3 c. {7 T	' t) f% _. B3 i. }' W! V' u
胃 $ K' ?* I! ^4 g$ I) m8 Y! s# @	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 6 x+ x- y0 S! f; g- M' [# D. m	6 v4 i3 s D0 Q7 x. r5 f2 S
肌肉* X+ v/ K$ l8 J/ M	无肌肉酸痛，无抽筋症状$ }: f3 w5 s( ~. q	1 N: n* r; `" y( T1 l
头部3 D/ s( r9 u4 s6 \|6 I: h- r7 C	无头晕，无晕眩，无疼痛0 D# n4 f6 N% t; m, ]8 P3 a" }& Q	& r8 @; A- I) p( q3 {/ a# f
头发 / ~. l) }' k& d5 Y J; A	无掉发 , v" a+ \& i: N* L- W' I/ L; S	0 e1 g4 z- O) G3 n) H2 w
皮肤/ `/ q$ I/ j- U' f- W* N; O3 T$ C5 }	面部皮疹较上月好转 9 @* u' V5 [! z r/ P8 V* K6 Z	M/ C6 X- z9 h, ?* g3 `
口腔 5 ^8 n5 B* W0 }3 Y& W, [	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 ( n: N7 Q2 V* e$ U! q! P	( r# X. U1 t" j
声音( m9 x" q& c; g' B2 p	略嘶哑) c& e0 ~, ^& W0 k; F9 o$ X	& G2 d& L1 _9 a
鼻 1 A8 ?1 J- y" X8 j8 f	清水鼻涕 r" Q7 n6 G/ I/ n% K) O	; u W Y( Y8 S4 \|6 m9 P- {. E
耳朵6 x9 V9 J4 {$ v- i/ X$ K' I! V# \|	无耳鸣! S; D4 R: P P9 K2 W	( C) v) n3 R7 S# g0 r
眼睛7 {& v& D4 x R9 H: }$ f" ~7 `: g	视力正常，无重影，无飞蚊状* e2 ]1 C/ ?# {; ]! J	1 x5 j% c' O! O4 \|1 S/ t* y
嘴 , p$ g+ a9 Q4 y! j9 {* l	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 # @* C' \|9 [# J; l3 [	i) y" o/ i6 l5 Z
手 ) T7 L# Y3 A7 q! ~0 h	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感: f4 p3 \5 g: Z6 q: o. L3 b	1 k( T7 T; r; J3 [4 ]
脚 ) \|! ~' b+ P* O) e	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 $ \" R: j$ z, [* r2 l4 H4 b( d/ D	, P8 s: [1 d# x
其余不适感* ^" s3 F2 N Z- I3 a! I	其余部位无疼痛或不适感 . l5 K4 `6 ~# r! D0 d	5 m5 H* W6 u$ u2 f+ I4 ?. b+ z