本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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# {' K2 Q6 c' b) ~% T# L达利全 Dilatrend0 n8 E$ w5 J& \- W9 ?. l" W
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche, o% \ H0 b J
成份 卡维地洛 Carvedilol. n9 W& C; L9 W6 w8 Z
适应症 参见“用法用量”。
- {3 v3 p( x( x3 Q( y. P3 l用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。3 C5 S- S k3 k. B1 S9 x, }
$ m) |/ a/ l4 e! o+ I达利全 5 @- L2 R0 _* X! N
成份
- W/ C% H) c+ y; \9 V) q* J" {, v活性成份:卡维地洛7 _6 l; m. h7 h. {/ w7 R( [# w" L
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
?2 k f" p$ R2 x) z& I片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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( L. i! g0 d: w药理作用
0 ?! Y, P) i" Z9 O- `卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
$ `# V8 c2 \1 @Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。/ _& z6 J; p Z& @0 ?
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。" n( F( ~5 E% j* o
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适应证及用法" w! J3 Z8 J0 r4 ^
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。 Z- J' x- e7 S
治疗心绞痛6 x. t3 ]9 p# G) b ?
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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7 |% B6 f/ s w$ W1 R剂量和用法* c$ [+ s( a2 U% }5 ~, B+ R- \* u0 T
原发性高血压! d) ^6 ?5 t: T6 v$ |
推荐一日1次用药。6 E5 |, |* j t" D
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。/ w% E- t& u" D* c' S5 B
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
! o4 L" V5 d1 a治疗心绞痛1 c# [/ z+ B6 Y9 q
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
+ B1 U7 {& |/ A3 a% S老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
* c! u8 z( T$ p: B+ X% m* @4 S) M治疗有症状的充血性心力衰竭
( ]3 v* _0 N+ n- O4 F: d+ _. X2 H剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。+ o/ M; g# I# y2 w- m1 q( B
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
]* ~, c9 Z) f# x( Q6 G2 x疗程$ ~# g& U+ R* g
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
3 u Q" a' a0 p# D, l: G& W给药方法2 T5 W) G; ~1 @7 _# S/ [
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。4 _) n6 s ?$ w8 B
4 v& c7 P7 f1 B5 N' ^$ h: t+ }禁忌证( e+ S! A1 b5 s+ G e1 T8 `* |
达利全在下列病人中禁用:
+ }$ J- q4 {, j. `+ _* j, D- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
. p8 J. r" s( K8 o+ K- 哮喘病人
% X; r5 w8 w' h. m- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
9 L0 i. M9 W6 S. _) b9 i6 Z3 @- 有肝功能异常表现的病人
: G8 {0 Y- P5 J- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人* C% g- ~" f; j- _! `3 |. o, B' o
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人: A/ [7 N7 L* s2 |
- 心源性休克的病人9 J* K5 |) U$ v0 M q. A& V0 @
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
3 k( }+ d4 a* a) ]( F- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
2 [% s" k- B7 @ _- 对达利全过敏的病人4 a& q4 X) c- i: b% H
: [' H0 ^$ G: ~4 i2 V! ?妊娠及哺乳 j# J" T" H' q E0 J- p
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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) u; P. N# E4 N8 K# I$ w% j贮藏$ z/ B' w$ E+ x2 W: Y
35℃以下保存。
7 L4 k4 l V9 \7 z9 Z8 }: ~( q卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。) L9 D) A' ]8 x5 b
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装
' w' Y& C* m/ S片剂3.125mg×10,30,100片/盒
3 Y0 l8 V0 |% v! ^' d6 s片剂6.25mg×10,30,100片/盒' \: t# D; D9 G* _. ]
片剂12.5mg×10,30,100片/盒$ F( p( p* s h) P# i. ]0 o- G x& S
片剂25mg×10,30, 100片/盒7 ]$ K Z. ~; O7 u4 ^6 a' k
f) q& M, q2 s) C- v, Y3 w) b# W2 I康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
+ E2 R" Q+ L1 B& S2 n# [' ]1 d适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。! q( h7 ~! ?8 @, L5 l0 }
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
' T7 N8 `" m, o' \9 [心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
- d3 S3 K! a+ A) z0 L7 W: z( z# A治疗。# T3 f0 g% T+ [1 {% C
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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