本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 7 Y1 s; E- e3 H, O5 L
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达利全 Dilatrend( G# ~% |/ E9 A' O9 T9 G
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche- J2 ]0 z. e2 M1 F
成份 卡维地洛 Carvedilol5 E) ^$ |0 H) d a
适应症 参见“用法用量”。! v7 s; |$ q- S9 u' y7 N; L
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。8 {* k7 [! P7 _1 ~" D- ?- ?
/ g2 l- @: r! |" S: L达利全
1 G/ V( j$ i1 i( }2 f0 _成份
9 ~# ]. I5 B* l3 z2 ~( }% K3 O, B活性成份:卡维地洛
) @$ D# G% P: a; B7 c; f1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
4 R% V' a$ q- v( `5 q' e# g片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
9 m8 V d. @# w0 g6 I卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。: z5 q5 w. f/ B4 Q5 d+ F
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。' x) ~' S; N; { P
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。! o/ w j. ~0 t) J! l# ]
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适应证及用法) j. G7 F6 Y* b( A
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
2 X$ l; k3 e: [( V9 P治疗心绞痛
W- y2 W, S, Z9 s治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。2 f1 c; T. `- K9 y1 Z Y
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剂量和用法
5 _4 E/ K: x$ z0 ?3 D, d2 V原发性高血压
; \! ?. ], V& M2 K- X! b推荐一日1次用药。
0 Q6 e1 o: U8 t T8 g成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。6 i$ i$ Y, O/ W( I
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
4 }% _4 d2 }! @1 R7 r+ ]治疗心绞痛4 s3 L# A: l2 x7 C M; f9 E
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
: D) ^) v. k% S) B0 E7 l% E老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
. u9 e; N9 I0 d3 t( a4 \* T治疗有症状的充血性心力衰竭3 `/ s6 i, j9 U5 P1 S8 \# n0 S/ n
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
* d G. O. G/ `尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。/ k9 _* Y" p [' \3 z
疗程
# k8 V0 r* g+ N达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
- p$ P% i2 `+ D8 W4 h0 R给药方法2 B( J# O! k3 b l% \1 V8 w0 i
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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# B3 H% C5 d! {6 ~禁忌证
. x' _4 M5 F/ o- y9 |9 R' N达利全在下列病人中禁用：2 z7 T2 S% k! g# |$ A; T
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。7 s5 b" K9 B, w! N
- 哮喘病人
1 Q" ?, q( G1 Q. R4 g3 J: v- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
% {* X+ O# R/ L$ {4 ~- 有肝功能异常表现的病人5 n8 ?, o+ U' d" ^2 K6 @$ X- G r
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
' T# [$ }' H5 U. s& m5 V- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
s6 I/ X" J* R6 q6 T. D' s6 }- 心源性休克的病人
# f: b3 P) M; c# B- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
: P$ w! P; s! `) ?8 e5 j- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人& X' `/ R! G8 m; B- M4 ~6 o
- 对达利全过敏的病人% N6 o, V" H) \, Z; Q
8 I( h; n% w7 g' n5 F妊娠及哺乳/ q9 _' |- e* u4 a; a7 e
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏! `- D% F# R; f. r! ~9 v
35℃以下保存。
1 M: `) q6 u! Q* g9 L8 K! }; ]- ~: a/ Y9 `卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。$ |6 n3 L! c) ]% F2 {( i- v& C
请在药盒内密封保存（光敏感）。2 h- l1 ^! _* t: n3 I
5 i& r: Y7 x( O$ ^% D2 N
包装
+ L x: N8 ^7 V9 I1 l% N片剂3.125mg×10，30，100片/盒: O3 u y: U h' _! i8 _) |& s
片剂6.25mg×10，30，100片/盒5 T: }2 Y/ K9 F% W/ Z& ~* l
片剂12.5mg×10，30，100片/盒; O6 w, d+ N5 w' ]1 @
片剂25mg×10，30， 100片/盒, O' A6 O T5 D5 \9 y# e' x
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
4 C. _' ]) D: ]0 K+ j5 _适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。# K' _) \( ?5 k) {" B
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性$ g( R& a; P0 u) V4 L! f
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物- {, G0 D+ c$ \# x8 K1 G
治疗。
% ~( b2 a5 Q% v% x6 g; O7 whttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a1 P1 S( Y* ]+ k: t0 H
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显身卡
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