碱性磷酸酶' @, q2 d+ i. J, k6 Z0 B
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$ ~# [! c" E& Q% D' y. r碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
# F% C% T2 f8 x6 p- n3 k这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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5 {! P9 e7 Y. d2 u; z6 r碱性磷酸酶偏高的原因
" g' w+ v; }* R# i) N* G当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
6 {/ S, q$ y/ x8 X, O$ X1 I碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
( m `" M5 v1 @' [$ \1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
# r3 L7 S# M8 \( {2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
% C6 ^$ I: v% U3 H# X3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
) @4 ^6 E0 F, f/ A0 g) U" \3 y4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。. ]) x% e4 `; j: \7 w. e
2有何影响; n% j- i0 Q' r- `. ] G
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。2 l/ q0 D4 B& M( _3 a
3偏高的危害0 R) J* ^2 O3 r% X6 {1 [4 {; A3 Y, C
+ c& ?% a1 t" p9 t$ M碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.! v0 {# B! I: E$ I& a6 M$ y: e8 {2 N
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。+ Q# q6 s6 E( {4 ~2 K/ `8 I0 r; A
如何降低碱性磷酸酶：( m9 q2 L# U( M5 I5 |( |
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。/ i7 T, W! a1 x1 x, u+ N0 |, d$ w5 M
4升高
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: T3 r% T2 s2 ?5 g }6 N# W: o/ p; l能引起碱性磷酸酶升高的疾病 b0 p) K0 j* m7 M4 b( @
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
6 A+ S" ]& u- q% @: O# t& R, {, S2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
+ U& G% H3 G6 |; F5来源
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人体内情况% S5 Y4 Q) N" g% U* B- R
- Q" Z( Q# S9 b碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，" _4 b7 m' \- v# o g( [6 U
7正常范围( r( [: s' _5 ^2 F) O, p
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正常范围（连续监测法）0 m+ e' X% V; \ D: R8 R
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
! B. O, |. g* I) N8 U$ E男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
5 b! a. R0 F O9 U' U3 Y高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。5 J @! e, B7 n) a
一般来说，低值要比高值少见。
4 m' k3 g3 r, H1 v/ W. c8临床意义
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。/ y6 [) A4 r, t1 `! C5 c
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
( a) {6 F4 M" x2．病理性升高：
4 l( a* A9 r' J7 R( M(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；0 `1 c' b. @6 L- W) J* I) \
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
) s/ R {7 u4 |. e- }/ }, U4 X(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。! s2 m! I' Q' G
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。$ U( V0 [3 K/ \
10异常原因 Y' I. X: n5 Z! W! `2 C* q* x
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]5 A$ T% |' y0 k- I6 J: |
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
/ u6 H& X& m2 _- n" I9 [1 N7 h血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。9 D! Q8 G _" E- C) @- \# [8 O
11抑制作用
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) i) M0 j/ L* _0 k$ G: l除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。: k5 K0 i0 f/ L9 U; O
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；6 U: C+ g9 X2 w9 G% [' Q
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
( l" n6 g& b8 S3 DEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
& Z4 @$ i8 q( q% }. r. X6 R其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。& H' v) T& t! E7 x# P' K) A
12肝胆疾病, |4 C+ J* R( n: L2 S
' z4 U, j. H- ~肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。5 e7 i& v! C% B& k
淤胆性疾病时ALP的升高9 m$ w$ j( T% h4 }$ \' p3 a( q
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。8 ?" d9 e) u/ O8 t( U4 \$ n( f1 U/ [
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。1 O4 L/ w% D! X& Q+ V
肝内占位性病变时ALP的升高
" j) g2 u' T, L4 H+ O+ T" |即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。2 B# C7 p, C* V
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。) R7 q+ x& D, l% L) O9 m6 R
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
4 F2 u" ~' H; J成骨细胞与ALP: [4 A! q- g' B& B2 d' M+ `
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
& o$ g2 E4 H- w4 X7 J6 ? |' f对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。 A- A3 l- c! Z0 }5 k# _0 O8 c
碱性磷酸酶偏低的原因
) R4 a( }" B. u; D3 X& |碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：1 ]3 N _4 C, J& Z
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
/ k0 W# a* W' ^2.营养不良、呆小症；
5 X2 R+ \9 |/ W {# S( v5 M( a8 R3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
4 ~: b* [0 g) b' V8 v; Q4.遗传性低磷酸酶血症。/ |- T: \0 E8 s- o3 }7 w
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
