平安老师,您好! 麻烦您了!
1 j7 i1 x9 P' D5 D$ O. a* WPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗4 J% I3 c* d. z, b$ y( d" d
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2012.3 术前CT
) @& E+ s! s5 E0 W! ]1 m 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液." D( K7 ^, } U8 J0 @
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.+ m9 [4 D2 o4 @- Q, n A
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. o" X: _$ C5 ~$ [' O2012.6.7 CT * j; V) Y3 H0 t
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
8 y$ B: ?, M# [" ~! u, H$ [ 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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7 V" q' B8 R4 K9 I# C1 @# n2012.10.9 CT 8 j' i- P; _ ?, R7 `: J) T
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。! ~# l: i1 C+ V; U7 M9 O
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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1 ^: s. U0 y; `2013.2.28 CT3 d0 H0 h4 E$ E0 x- g2 V$ G. }
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化5 I) y6 h/ J' I: i% s$ k$ E1 j P
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
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4 u: N0 f8 K C4 M) x3月脑 B超: u* ?2 R& o t5 L! t) I
超声所见：
4 @, ]- R1 U7 p) O& A肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 u4 p$ q, M$ h& V1 t& ~
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 * ~/ s4 Q% ]5 L- @
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 4 v8 y$ [; q8 J' {$ [- M4 n
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。2 j* _) [* Y# X
超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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7 T! C) d# P% }* F4 F! k检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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* x8 {8 K( i) o& `% r3 b% q8 N3月骨扫描：7 V% S% C+ r8 \3 w) h
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 % u2 Q- D8 H7 o1 k7 I/ }
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查* ]" D. ~' K7 s
) H7 U8 t% ~4 d+ e现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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