回在病情帖：
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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2 u" S" w; i6 u$ g9 i1 A9 x4 K: K; ` CEA
/ Y' J3 d% |( \( A0 ]" D4 c. k E$ S2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤& H0 v6 e4 r# A' r( }9 i
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
: [" N9 h. L3 X 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
- v2 \9 ~) {; o2013年03月27日 104.9
2 |9 ?4 K- Q( M- l2013年05月04日 187.72 n! g0 G- R, V$ Z# p
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。$ D% a* |% v4 b2 \- t8 L7 B
! h! M- v& J0 ^ j2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗; l5 w/ U) z8 n+ I& x
2013年07月05日 291.6 ) ]8 V( t2 A/ [, ?: W
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效9 y0 u) e" k( {5 L! F, |7 a
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。) |+ ?. C3 \. W
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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8 z, J2 e( D7 G) q2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。. T5 f; Z1 {6 ]
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
# @7 i2 \! x1 d! {$ H+ @2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
8 c, |, r& T% {7 _ 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
4 u$ B2 I' Y, l! X& B% f 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，# q2 x: G$ T2 X0 j* j
. R7 w2 u4 w3 e% f! |2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
: Q9 V5 E! o/ n @; u 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。 y- V e$ a0 O1 u
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
& A9 `& L6 {) W2 y& E 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3' z0 B* B. }, K. J
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
' ]- W; [9 z/ N2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
+ O& n! M) |8 z7 o# [; C2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
) g4 U) m! R- k2 W! B2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
. f% y8 A7 }8 `3 d- N 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
. k8 x6 X3 s, Z* u2 q. h 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
2 H9 d8 R: U+ x8 X 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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' E* Y9 q A' a2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
5 S/ h7 o# o$ J) K; }2 g1 j* S! n 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm; V* K4 Y0 R) {. \- ?& Q
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
0 N* O" W( O% k3 u, z- T 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，% @' c! K8 v; f( Y: I. m8 C9 u
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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