回在病情帖：
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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$ a; p( u% _+ ]+ b% h& x$ O CEA$ a# V' ^" G. ?) h# N9 p
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
- M# {3 h* z6 _ 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
4 |0 R) |: P# Q" G 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，1 x- z0 x, g& F) p& M
2013年03月27日 104.90 y/ f; e/ K; ?) b0 Q% q
2013年05月04日 187.7
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w/ q! i# S% W9 e2 \ v" f二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。' V# \1 {5 R( f' N/ T5 S, d
9 x! Q! T! v& L' `" w% n2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗: r. \9 \! b, ]/ j
2013年07月05日 291.6
# D' g7 H b4 E( n2 `) S2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。1 L4 N% O/ u3 o7 [
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。! Y4 i$ x1 R0 Y0 p V! h
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
1 Y/ i- Z) h2 y$ b* y$ T2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，( d6 V; \1 o( G: H% l: s" B. k
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。$ Q1 v! X2 \4 s4 w/ F/ {2 _4 _
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院， l6 I5 F9 D/ @: W9 h/ ?# ?: I8 @
O# D2 ]; s- v1 }& k- [2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
4 O( K0 N' t% r 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
1 A+ z5 v3 }! \* V 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；4 R3 j9 w' n( {' v& `9 r3 k8 v' H7 v
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，. ^; r) |( C4 Q: Y8 Z4 F
! q% f% L: \* x* M2 f0 f 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
% M8 y3 c! x% B! O& q% } CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
. k: C- A5 m8 J+ M2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
3 W* ~0 S5 t1 ^9 u; ]/ w p( \5 t2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--% B4 j/ U% W+ t5 L7 u% b
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
+ R Q6 [' S6 j6 [ 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
' O2 F6 x5 w2 ^' l$ |7 | 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化7 V" ]" B5 b: F( W3 y
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
" g2 k; J1 C1 a7 y+ a& K* y 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
9 k9 x) V* p: p/ C9 J/ r 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
9 K/ ^2 m0 q3 |$ D) e 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，+ R0 y3 G& u2 K4 z; n
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* ~* J' O& |+ e6 Y四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。 `/ u H$ o* ~
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5 m; ^( A9 ^; p6 x8 }0 N# y五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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4 ]9 y3 a. ?) `5 j（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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