陆续收集小资料、坛友语录、问题解惑、感悟励志、------备查---备用

TTF-1 是负的，应是鳞癌，另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关，也就说加号越多越不好。

你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html

' P' R4 j6 W' Z/ p' v三代TKI耐药时：
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI；
& J- \" E4 L# J8 S3 y% @$ I. n     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况：
8 B8 q0 q6 S) V& i! b     a、如果C797S和T790M不在同一等位时，可用一代TKI联三代有效；
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
. Z% q% R- J6 x9 [$ w, \2 K请问楼主：EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗？？
3 n2 k" w5 o! ?/ i如不能，则EAI045不能算第四代TKI！最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢！！！
该回贴在同样的内容的帖子回复过，见到阿梁关注该贴，再在这里发一次，希望能得到阿梁前辈的指导

1 d+ C. n; ?7 |- ]/ X漓江渔翁

& c1 R! }. S7 I+ V
# u( X/ Z/ G! x; `& `. b6 i) t* H媒体采访吴一龙教授内容摘要：

靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的，主要有三种治疗模式：
5 j" E! ^: e+ K' i) {0 j0 O
第一种模式是先使用靶向药物，直到靶向药物失败，再进行化疗，目前临床大部分在应用这模式；
( K% ]/ ^4 C3 Y
* b8 |6 l9 y  \: q9 A) {+ o第二种模式是最传统的方法，先化疗，等到化疗无效的时候，再用靶向药物。
. m$ [( i7 i& X+ B6 G. q  J8 M
这两种模式的比较，凡是使用靶向药物，晚期肺癌患者总的生存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的生存无较大的差异。
9 i4 z& e+ e  ^, `7 O% T( w% p
& A- |1 |7 l  y2 {. E所以目前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢？很多肺癌医生认为先用靶向药物，再用化疗。如果先用化疗，
8 Z7 V: Z& ?1 T/ r3 B$ v8 V9 {患者在化疗期间出院了，就没有再运用靶向治疗，所以主张先运用靶向药物。
+ q0 T2 @9 \+ o) |- Q) C4 G# Y
第三种模式：2010年中国先提出了维持治疗：先做化疗，做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗，目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
目前面临两个问题：
2 j0 x. w* K& |0 _
5 j8 A; W5 n. V2 M* Y1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段，生存率没有差异？
" L3 V* H# v+ I
% B" @" \6 T8 r& k; U2、除了这两种模式，是否还有更好的方法使病人活得更长，质量更高？

新的间插治疗：总生存可以达到31个月，创历史上最高

! H9 n# p, b$ n8 c7 e10年前，吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗：

8 l# l2 K" Y. B& A8 G先给患者做化疗，到第八天到第25天中间（第八天）加靶向药物。

- o3 P( g% Y2 x7 {过去10年研究证明，新的治疗模式，不但使肺癌的进展变缓，而且使肿瘤患者的总生存全面提高，总的生存可以达到31个月，历史上最高。
6 Q/ a- N, P8 k# t0 b
解惑：靶向药物与化疗药物是同时进行？

0 l) J0 M% Q! B" e  x, p吴一龙教授：目前临床中化疗是三个礼拜一次，把靶向药物插在中间使用，但不是和化疗同一天，所以不是叫同时，而是间插。

3 n5 C2 {0 j( w( S8 \; R" X解惑：中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月，请问中位总生存期通俗一点是什么呢？

. y$ S: V0 j  X8 J$ b8 |7 j. P" K, @吴一龙教授：中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说，如果没有肿瘤靶向药物，平均总生存期只能达到八个月，如果运用了化疗和靶向药物间插疗法，总生存期最高可达31.4个月。
) Y; i8 J) f2 C! u: |! \

“十年”肺癌靶向治疗科研路，100多名医生参与
0 _6 ~/ o4 q  Y$ W5 s+ n' i) f! B
吴一龙教授：化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长，从idea到文章发表，总共花了10年的时间。
9 s, k5 i' d& ]中国大概有100个医生左右参与，有451名患者参加。
  o" ?( Y* a! \8 Y7 c7 \: N) \
问：这个研究项目遇到最大的困难是什么？

吴一龙教授：间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了，以为吃药就行了而不想做化疗，多数患者任务做化疗很痛苦。
第二困难在于项目整体质量控制，400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中，非常多琐碎的工作，在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下，难度大。任何其中一个数据的错误，就会导致整个数据失真。
! _. A3 D, x4 U1 {1 d
& ?% y0 {8 U1 h; F问：为什么中国的临床研究会做得这么好？
6 m8 ], F8 E3 |7 f$ P, O吴一龙教授：在美国做类似的临床研究越来越艰难，
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多，占到30%以上，而美国肺癌的突变病人仅为10%

第二个原因在于在美国、欧盟、韩国，靶向药物国家一批准，医保也随之批准。而在中国，国家批准上市，医保需要再次审核，符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的，在临床试验当中，靶向药物是免费的，包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴，对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天，中国很多新药也可以做到国家一批准上市，医保就覆盖，那么这样的临床研究也会越来越困难。
/ B$ Y1 A$ {2 K: x! h
规范化治疗，不做检测是不能做靶向治疗的

不进行基因检测，直接靶向药物治疗是非常危险
- B/ }' `& L' G0 W0 F& h- I
% t: w* Q8 p- K9 l目前很多基层医院有开靶向药物的权限，但是不做基因分型检测，直接进行靶向治疗，这是非常危险的，国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化，不做基因检测是不能做靶向治疗的。

" j5 A5 r- c6 c+ k过时的理念：吃完某一类药，有效就继续吃，无效就停用。目前是不能如此的了，不是吃一个月药无效。

9 ^7 ^5 W5 s) B% Q, Y2 k5 U比如靶向治疗一月一万八，拿一万八去试验是有效还是无效呢？如果患者家境不好，拿一万八去试验，对患者的负担有多重，而且70%非小细胞肥癌是非突变，直接拿钱去打水漂的了，所以这种模式是绝对不允许存在的。
% G6 c2 s3 m( n6 C: \
) D/ ~3 m* J! Z6 u; B# N没有突变就使用突变药物，不仅仅会带来很多的副作用，同时会让病情进一步发展。是药三分毒，所有的药物都会有害的，能够不吃药，最好。

感谢，感谢，再感谢！学习，学习，再学习！

关于肿瘤的分化：恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。

来至---平淡
$ W# p  v) W  E  {  S; h/ N; v: L
$ ?/ Q7 q! x8 Q: P6 b. f. C0 s3 j凯美纳的靶点是：EGFR
2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
% v3 P0 |' E/ J! x7 R克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
' j1 }# R7 Z6 w/ i6 u; O7 R
按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
" \( w2 g8 K) I8 j$ _* H) \$ y如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
% k& h8 z% n0 N+ W6 F) Q* _如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
; q. F$ I) P6 ]/ _! T首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

2 @" c# Z6 @& V
5 A; I: }3 o4 u8 w/ A+ n来至----平淡
1 b2 f2 H2 D# `9 H2 m2 W" l
凯美纳的靶点是：EGFR
& J, I6 I' d7 C1 b# F
5 Q4 j* |9 i4 r2 d& A2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
% ?9 V; S* r6 B: y0 K# m, e& k
2 g5 Z& I. h4 v$ R299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2

$ f/ j7 Z, G* w: P! e184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
5 k: }, J8 Z" z, m5 ?$ ]: q4 u
$ ?; l  N; X9 H+ _& u3 E: F, F多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3

( w8 H) X/ n, h$ {9 l" Q& F克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
6 r3 x- F6 j4 U& j4 c
按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
! m7 B2 z( R9 {7 v: j- `
# Q6 p) g- n& W& I1 J7 F) R; C9 Z如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
" n& l3 I8 N3 X5 n6 O; Z
如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
% ~" x/ @& A$ N% R- F/ k( I
首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！
) L; G* I1 s9 X

阿帕副作用挺大的，感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的，普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油，只是贝伐有对付胸腹水，脑积水的特技，XL184有控制骨痛的特技，尼达尼布有延缓肺纤维化特技。

老马：吃特造成的皮屑食疗办法：

" {' O4 P3 I# {4 r去菜场买一些猪皮，2元一斤，洗干净，用煮沸三次，换三次水，剥掉油层,水不要。

然后用猪皮烧菜吃。

& R7 ~0 z$ G. ^, [* _& S4 j4 q) Q$ A方法来源：《伤寒论》猪肤汤。
6 ?/ O  i, R) S

老马老爸说最近一周出门都有带血氧计，散步，爬楼梯，血氧浓度都在95%以上，但心率超过90了。
) E% ^  I  `2 F+ T1 {* }
最近20多天吃卡维地洛，是以3.125mg每天的量吃的，昨天开始加量到6.25mg每天（一次半片，一天二
- G0 C. l5 Y/ q. G; e: _
次）。还有些咳嗽，有痰，昨天开始吃头胞他美脂。