弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

/ i" ^2 h* j5 M血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
3 }7 h4 m9 }% D
现在我爸吃索坦副作用比较大！
8 M$ G  u: s1 K( [; L# I9 l$ \
2 G2 Y3 x& `6 O% E他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

: N4 j) ~5 Q3 h4 W% o拒绝吃药！
) E& v& F) [, `# \4 P# f! Y2 s
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

+ J; I/ D4 `! ~" \# M8 P( {: r我们在给他做工作！真愁人...
  K9 q* b3 w4 u& r/ g9 G; e
, J/ {6 y1 M: T5 e  n/ U! t

2012年2月18日检验报告如下：


' E# a3 n7 W; w4 J5 e3 C- Y) h3 m4 F
" u7 e$ b9 ]1 {: T2 l  P注：点击图片放大！

1 Y# W4 r, j5 p$ R( B# W, |2 H憨叔及各位前辈：
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1 u6 b; x/ v& h6 k2 G2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

( {3 X3 @" a( ~* ?2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

3 a9 \  k! k2 Q& `+ P2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
+ t- }, d0 ?9 q/ J* t
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

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2012年2月18日检验报告如下：

+ G- w. u$ I, ?3 G停药这么久AFP上升是必然的了。
% M3 t! ?% d  Z1 {阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

7 m# n- k/ D7 h5 P. Q1 f                               
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6 }! H. M1 Y8 K, G1 p5 y停药这么久AFP上升是必然的了。
. o4 [; b& |. h: L% W  ]! _阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

! y$ q9 w) H& J2 G好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
& X3 Q" Y' v7 D9 Q$ y8 K1 G7 b" U
0 m+ o6 H7 L% m% `: \

注：点击图片放大
8 U7 D3 Z6 ?" l8 z; I" X1 k  e) U. l

* Q' t5 E2 S. u( \- ?9 s- a+ z% a: OCT报告如下：

影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：
, b9 T+ i+ _9 f# [1 Q
6 V0 ]# r, Q  ~1 I/ ]( ?7 |1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
5 p+ @4 D$ X- [/ m; J2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
  x2 \# B1 w4 f9 o# o# r+ M# O
# x: j% |8 J$ w$ C5 Y( B
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2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
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  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

' |# b2 r' J/ v9 x- b; a5 C7 L  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
! p' o1 t; }* c  L1 q8 r7 H

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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& F& l" ~7 I0 V+ Z3 h6 B: `2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
8 g! r# m4 G: ]继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

0 Q# [; v  z- t# u" k                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
$ b1 U! t: ]* l. T# F继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

, x* [6 m7 H" H7 N  Y: ~: a好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

7 M7 m/ q: v: C: m/ }                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
5 a# P7 k1 G, w3 b" W3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
( ]+ u: I; ?. Y* F9 c* Q4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

. O5 e! h9 U' p以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
% D/ M" y9 K) d. f6 u
注：3月8日检查及CT结果在88楼！