弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

0 e: v9 N# X# y) E7 U& I/ K
0 I: J5 G8 k+ n( q3 t血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

现在我爸吃索坦副作用比较大！

  s$ {. L+ ^( Q' B/ w他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

拒绝吃药！

但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

我们在给他做工作！真愁人...

8 m6 V' k& Y6 k3 J

, Z' l9 I: e# C0 K2 a2012年2月18日检验报告如下：

3 j6 k' C1 p! F/ u4 j6 o" ^4 q2 w2 j

6 @" V6 r5 u) m/ }9 v: l- [: u7 r注：点击图片放大！

憨叔及各位前辈：

& j0 z% j7 I4 K. s2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
( D* M  E; A2 w" M5 G8 I
1 x  H5 M7 y9 _1 Y/ q' b; K4 E2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
- `& p* G, R( }' k: m1 L
( l% ^. g- U, h2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

& F1 D  D8 }- K! Q( `  _  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
2 e/ X0 y; ^. s: e' A- S2 d. P阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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3 C0 r2 o. z: N- b- s停药这么久AFP上升是必然的了。
% p" C4 \! D. O+ c: O5 D阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
( U" m9 A3 [$ F; a$ }

7 c# ?) I+ j' |2 n# m
注：点击图片放大


CT报告如下：
" h; r) P( B  }% G1 i
3 `; b8 d% q: M) b/ Q影像所见：
/ `' F/ L5 I$ b" R3 p   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：
* A5 ^# ?; ^% e: p2 \/ r
3 G! [+ G2 z/ F; G1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。


8 s# c) N0 I1 E  \
6 W5 O) w5 q  e2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
- u- O: [2 Z/ b8 z$ b
  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
& l8 |' X! C+ R5 F5 _
  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

/ n  ^' v/ A: k' h  o0 f+ T, C                               
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2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

$ ]( b% g' \" j/ P/ X' d% `; a                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

2 @& p2 a! e9 y* `, h1 `& X# j好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

$ j0 S3 `1 `! L# R& g                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
1 c+ n0 t* }, M0 H% L+ R/ I继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
" ]" U5 D' G  U2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
+ Z  w! e) |1 T3 ?4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

4 p' {9 c0 i& [% Q以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

# m$ n. f1 W: f' O/ X+ a注：3月8日检查及CT结果在88楼！