本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 $ o/ u+ M& d$ t& x" M) s: q
: R$ t. R# d* A( A; R9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。$ l% D. w/ X# W; Q# d
* ~8 d$ F! }+ T; O接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。6 q0 v0 L& d8 P5 A f
) E* b# \% ?, p u马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。; j" C: F& E& Z5 T) X0 F2 F9 U
0 l$ R v- I! v" {3 `: l另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
1 R% C! o. s: \! j/ L为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。" x) z; Y6 u8 A) z+ ~
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。# H( Y: Y1 ?+ W* p T
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
7 ~" [0 k g x, x. |" Y阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
* V( d! v. ?- }% z& h克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。 Z4 ^5 k+ o# K' [9 ?& j) @2 i! F
) K9 J' H* o" i% ]; N综合得出,有几个选择:( C' e: y+ ?+ `& e; `; G- i4 B
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)( L6 ~$ n# v9 f( C! r5 S: Q0 \9 d0 Y% ^# R" }
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
6 ^- {1 g, q! F! o" s2 I* i3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)7 h4 f6 p* d) x! N7 B& S8 f
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)0 b2 k: G3 ?( [" o! ^) r1 }2 E
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
; o( M; R& V. t( L6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |