肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 3 e8 k; ~" h1 F5 Z+ Q l+ Q	治疗方案+ C ~( T1 ^- F( y8 T; x0 S& z' B/ X	CEA监测 " s( Q; N% A t8 E m, x" @	体征监测 ?: `; t) I% \
2009年3月: r# e g8 J5 v2 l8 z! a	手术切除8 z0 e: ^/ `. @' N- K, T	原发灶左下肺。右上 ! m' v+ T: d) @( S6 K9 w1 k# c5 T肺玻璃影，右下肺后8 o( M* @" e+ E' B# K; v( m 基底段见一1.41.2cm ' p4 H1 q4 c+ k2 O; T- g9 x结节影。左侧第五肋 ' l, U5 d9 g& ? ^& g骨骨质破坏，周围见' K( [; }& _& l+ \ 软组织肿块影。纵膈 Q( Q0 ]: H; x. b; C& q; y: o 内见多枚小淋巴结影 8 c* v) x: c! o. f* B5 L/ x( N( \|，左侧胸腔少量积液4 I% v, e4 D4 Z% q0 u( T7 s* \4 w 。3月36日，手术切 - v V1 X+ R4 C, C4 [3 c" F- w除左下肺及第5肋骨 , p9 k' Q/ S/ J2cm, 右肺未进行处理- E5 L9 o, s7 m; e' h . 病理查肺腺癌低分& W8 K* K: `: L 化中晚期 ; A8 R- G% a- C6 c	良好 * W" m9 }$ [7 x) k: G! _
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇0 a) e- G' B; P3 A 8个月- H$ T# l2 H5 K6 Q	无9 U7 P* V! @* F2 `	良好: d, p4 t, l- s. N
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 - J6 z) ^ K. F; S3.5个月% G0 a c& D0 D* t! z	59-1.38-2-3-2 7 ~% I! \2 \|" ]6 ~# T! C5 ~	疼痛当即消失 5 g1 m* l' d' C# ]7 Z1 \
2010年3月中-7月下- y% v3 e- @0 \|' f	DCA、入地老鼠 0 x; P4 Q! V0 b0 Y' d( C4个月! z) M% l3 U+ J& X: w9 V+ ]2 D	正常值-最后一次6点几（0-5）' G; q0 j, T3 R	良好 # k3 @& \& S7 q+ [- r
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 ( n' L, c y1 s* m$ g, e8 b3.5个月0 P1 U, r6 F3 j5 r- ?& F& \|! w	4.42（0-5）9 F4 R. w* S2 O0 [* X( M2 m6 P! u	良好$ c- \|% T4 Q, T8 R: \|2 g& \|4 F! _
11月中-11年1月底	DCA$ Z+ W- @" q& i/ r 2.5个月 - `4 f3 z3 z* e$ f0 P8 G	10.82(0-5)+ } D) u7 b* z/ X! L9 o" Q7 d* h	良好 + F1 l( C& X+ u4 m9 @! S2 m! z9 b
2011年1月底-3月初 7 s+ h" f% K; k9 [	易YL 9 X$ Z7 ]6 }! U40天 9 k" [# ~4 N) F, N2 g& i	30.1 ) D- h9 U3 q% r& b	良好, Z0 P" {, \|# M! q5 B; {( _ 易耐药 0 o: u& R1 T a. }2 y$ d- M1 n
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠% x$ e$ s* i- n. S+ [ 20天9 ~: @* Z* c7 J3 T) b4 d4 B' O	34.03 1 M; _* E, \|& ?. g	良好 9 ?, H5 K" U( Q# d% y; g! `6 {
继续-5月18日	特 3 j+ m* s1 [* `, i5 b% R0 ~- `% e1个月 3 }. i8 A. E) Z	64.9 4 T) ~, m6 s4 S' ?	出现疼痛 0 e8 z- h' e& m8 U3 S) hCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 7 y6 b+ ]& L# D/ {: p0 K. f
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐/ J4 h; \) m" ]9 }8 v	——! F7 {4 H2 E* ^- S9 M	疼痛消失) K7 e& D# Z& l/ E 胃不舒服. 食欲不强,犯困 ! s8 C/ s8 F) D4 F6 r4 y
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 & u) q( ]* h% p) [. x0 n	7月29日查7.7: e$ Y; {0 A0 M7 t0 ]0 x （0-10）8 i5 \|5 o! g' R# A	良好& t Z8 X# @' @" m$ j) V 胃不舒服. 食欲不强,犯困) v1 y! ~% b* Y6 l0 r! X, l I
8月25日	力比泰+顺铂8 N2 F T# ]. X5 H- p* V. ^	10月10日查4.04/ x0 F# R1 H1 l0 y, P	良好. J! D" g% W8 a t; ?4 H0 m 顺铂分三天，副作用明显降低' B# ?3 J7 h" K4 g) Y
10月8日	力比泰+顺铂- `, D, O# }- _& ~0 _! z* o	12月10日查5.04 ' }0 p0 R+ n/ X* t3 ~' E2 L	良好% o6 A. S$ Q& m& P- ]+ _8 G
——2 j. c3 `5 s: f" M- d" S5 h! `	—— " N2 g; F* d/ a) m. D) @	1月15日查7 4 h3 O5 P* J& i3 p5 d	良好 $ v$ W3 Z4 Z' k& u: K4 d
% H! k6 @" _' N" R: E	5 n( V3 I6 C3 _9 o	2月15日查17.03 * @9 }( k; `6 S. P	良好 ) R8 \* }, Y; Q, j- k2 ~' F/ f
2012年2月16日-4月13日! d2 s5 e9 V* d% O6 t$ g	易瑞沙 g& M$ b) V8 r2个月4 H* V; F1 }: S	33.33- Z& [7 Z/ m$ l, B* [/ A	良好 ; h0 m, L+ t2 @5 [7 s4 Y. S* k
5月26日	力比泰结束日 - m+ V( p' S: }8 G$ E9 Y1 o$ Y9 \	6月3日查27.06；; L/ x: Q" i4 g! ] 6月24日查24.65 5 G9 z/ Y5 v7 C* C/ _	良好 5 w' b! a0 }! _/ a乏力、困倦、呕心。1 N- L1 C$ y& u
6月底-7月21日	印特 - e) `% o( H/ w( [& M+ t" I9 I3 E23天' C3 d' \|6 V$ _ a	27.24 e. P5 W) s5 b) G5 f/ w4 w	良好5 B6 F3 ^5 O9 J9 o; A
8月11日-8月15日	184+印易5 U- R6 ~; z1 [% O5 z% h/ t 16天 5 I# e! x* l7 V6 V$ G	20.3 ' R2 f* ]. \1 h; X	良好6 F) d3 \: M& b4 N
8月16日-9月6日	易 . x/ H6 R( g! o7 p20天" }' v. N; M" X5 b/ I	42.474 a; ^* {# S# r* Y' s; i8 c1 }	良好 ( _6 _4 G0 V L! @) I4 r9 o
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 i5 f& K# _- @4 j22天8 _3 `6 o5 F; G, x* u0 F3 s	35.21 6 s+ b3 r# V' k+ k	良好5 Y' `/ O2 o% S4 [+ y4 `( B
10月3日-10月25日	184联合易, ?3 u5 R H% D) ?6 w+ t 23天2 j2 Y" t# E6 y. o H# Y	27.67 T% }7 c! _. l1 _/ v5 K' r6 ^	良好- b2 l6 [& v# b, @) Q
10月26日-11月28日	184联易/ R. H, P/ \|4 a 33天 4 [- ]2 q& M; w1 l9 Q# G. g	36.65 9 B! N6 P G3 j2 G A	良好 # W8 n) k5 t, _/ W+ k
12月5日-12月25日	2992 0 ?, D' z3 B1 Z1 ?7 T20天 ! K$ O2 e0 {* \|5 k6 {$ \: t	56.02 , k. U/ K' s+ S2 t	出现微疼 ' j4 B4 W( l0 ^
2013年1月4日% j* y/ G$ y! w: i9 C- r" Q. f	力比泰+顺铂+磷酸盐4 a0 d+ R. _, X% J	2月8日查48.49 9 b5 t- E: I+ [% W	疼痛减轻 5 Y1 X- v! N& V8 p8 H0 ^
2月12日	力比泰+顺铂 ^; c* C' S8 i8 T3 W$ g/ O* j	3月8日查30.51 $ W R1 T7 u+ }' ~4 R# O. W	后背疼痛完全消失 6 H0 B- k, `6 \|) L
3月14日-4月2日	阿西替尼3 S ~- S; b$ c) j" U 19天 8 f4 P: S& z' a% _3 z1 B9 D	27.178 ~: M) _2 T7 o0 q+ H2 d	良好 $ V$ z# \! A6 \|9 u d
4月3日-18日	阿西替尼4 E0 g* q; v* [8 E( ~$ E) ?3 @. B 16天 9 Y+ G1 n( a9 u# K% D	32.29/ `8 I3 A7 l6 j' q+ T	良好# A; P; L8 o/ A* M
4月20日-5月8日	184联易 ( a6 G2 L* T1 F6 R9 e; K$ B7 ^20天 ' b2 L6 n; L+ g# C" p7 k7 q/ }	50点几, M# P$ @1 w" \|" s	良好$ m( E/ s! H% P9 U1 @ c) B
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 " \! Z1 ^! d6 W% Y# V3 a15天# [/ b$ g/ c$ w6 H( u5 w	70.85 * G6 Y& s& ^8 Z0 U	出现疼痛( J) @* x$ v' c: ?2 Q' ]
5月26日	力比泰+磷酸盐 , n8 C* `2 m9 e/ w+ Y& m5 Y( y	6月4日查57.55 ! Q7 M3 ^5 {7 S( T& c' C5 B7 u（力比泰用后第5天）% j/ `5 b W5 o6 {+ L& D/ l	疼痛减轻 5 {; m# ^4 R9 ^) [
6月25日	力比泰+顺铂' f9 z/ v, F% Y* C4 r( r	6月20日查54点多。/ v- H* d8 L& v# i 7月12日查45.22， ' b. i& F8 k6 M8 Z用药后17天。# N& C' \|0 b: d s; ] 7月29日查47点多。6 ]; t# P1 S7 S+ k% y: @8 ~	良好 % K4 ?! V1 c; e疼痛完全消失 1 o& `5 i6 c& a( E% r6 p/ I1 G7 s
8月5日	吉西+顺铂+帕米 $ ~* A: Z* {! _" K	8月12日查35.7 3 T: b# `' [. F（D8用前一天）；8 q$ T0 C( P$ h; m0 g 8月21日查43.59, * S4 ^( D* ~# K* e, J2 {! o9月5日查68.59 2 U: W, Z& t0 g	良好，后出现不适9 ?6 j' O& Q. K/ A9 r& p9 a 疼痛明显减轻，到不疼。 - C0 Z5 g* R, ~( J0 y8 u" q) L但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 & q$ U. \|7 C- @, n: k6 t% X( G
9月8日-11月3日	4002. Y/ U- w) Y8 C) x7 b! ? 2个月 5 X% B! ^5 Y! f' G: P	10月12日，查97 9 k+ n( T1 v3 y11月3日，查99 ! e6 j; G+ h" I/ E9 D2 V' X! G9 Y	状态良好，改善明显5 b( c( J' W* L* d. `
11月9日-12月9日	299804 0 {9 \|) I* J( T E0 x7 B, l0 P: F1个月# u% R- K0 x4 a* u5 ]	CEA查149.7# W% D! p; z$ t6 y+ Z9 w- [	肩胛骨略有酸胀出现5 [. g5 T& G" e" Z3 @! W! p
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 + r0 S% _5 L n$ R7 m	1月10日CEA查102) M5 y+ j# W1 W4 A7 ~$ _: ~% W	良好$ Z( w' D3 \|: _, S$ G& W. p
2014年1月10日-2月14日 3 D- S9 O4 g4 g- E3 y	阿西替尼' L/ k$ h" G7 R/ B$ p 1个月9 r% m. R5 E, `7 ] s) b% ~	CEA 83.249 p2 M: B) i Y	疼痛逐渐减轻到消失 " W$ B" u9 A( _/ M
2月16日-3月9日	易瑞莎 ( V7 Y: W6 C' I22天# L& f/ I/ P% q9 O/ z+ O	CEA 130.86 + O& ~0 @# w" l% Z	良好/ k1 B( z/ Z* F% n8 ^ A" N$ Z- e
3月12日-4月5日	凡德它尼 / c( M* F: C4 d4 b( g( X24天& I9 O% [4 K9 j# l5 s+ C	156.56 0 }" _: a \' ]+ A# x: Z( t	, X6 B! k( h8 f7 A; K F4 w
4月5日-6月26日	9291 . x9 u6 ?+ ~9 G2 i, a80天% C6 X# g8 d, F3 I5 W5 O	31.29 0 j0 \|( q6 @; ~ {, `7 ~: Y! M	良好 8 j3 D( k8 u- v+ s: r4 O/ I
6月26日-7月17日	易+280 " }( `0 C3 t, ^, ^" m22天 . \* H& ~' r, ]8 w; s2 B& y	43.27 " A9 I! t( B8 y	\' P O! P9 Y0 m
7月17日-7月31日	9291) w5 \|: p7 Z0 H. {0 { 16天 4 y. [ H: Q% L4 U7 b/ z' L	35.65 # e4 K- n' S; M" b	身体变轻松 {; m1 u$ y, x. s0 y, L9 Q2 r/ D
7月31日-8月15日	阿西 * u: z3 j4 k9 w X3 w( o F17天 ) r* d: ~+ \|4 \|4 A# Q	71.61（淮一医查）( E. V' ~- u/ \|6 u	# e! t7 J8 E" d# L& X" n; j# p
8月16日-9月2日	易+120+ b. ~) n3 w+ T, d, V 17天! J0 f. T' L3 U4 v! D) C, R	120.48（淮一医查）( W/ [& Z5 @( P& Z. x! Z; H	6 C( C+ ]. w4 @% U0 ^7 @5 ]
9月4日-12月12日	9291 ( O3 }5 i L- D9 I7 q, `( o3个月 2 p% P4 ]( C; D4 ~/ h	29.39( U2 i: e7 c3 [" J' g. \	4 `1 k; E Y3 U
12月15日-1月17日	2992 % p; B& w& B& H$ Z" h1个月( R J( t8 p: ?, Z4 p r7 g	51.55 3 m1 z! k1 U4 U) ]- Q	3 s3 j0 h! m/ U. J. }5 c( U! V
2015年1月19日-2月4日% e( _1 y- }, I5 I	阿西替尼6 ^% P6 I! W; i4 x6 x' F' z u 半个月 $ D6 Q) T; z; o. E5 z$ b* I	66.35 4 \|, q) ^# U7 u: b; X	: I4 i' H: ^, c" w6 K
2月8日-3月11日	9291 1 V4 S8 [: I. }5 f% \|1个月& @* P7 i4 v7 t	104.92' X4 p ?: m! _/ b P, k# l1 ]	良好; O- N! Z" X0 f! g& b 奶奶去世，悲伤 2 y/ [/ Z3 x' L& }2 M
3月12日-4月21日	9291 " U; q4 y- z( Y- _4 P- M1.5月( D3 R9 f: _- _, Q" Z' D	53.51 8 y* Q$ R4 ?1 k8 z- t& W	+ ~9 a I! R; K' G' C$ p* u
4月22日-4月27日	DCA 7 C. f, S8 a5 p6天5 h# ^8 G3 f9 P0 Q+ B1 w' L: p	未查( f( ^3 O5 N i: A3 R, H	肩胛骨和刀口不舒服 3 e: r; ?& q+ {7 i y' k- q
4月28日-5月27日	易+1845 a. t2 ]# X$ Q$ t/ v 1个月- R, V p3 U+ @: e	66.65' {$ c, z3 O2 \/ h3 H% Z5 o	! z6 i0 i1 t/ K/ h
5月28日-6月28日	易+某药8 u7 E( H, V( Z+ j( P ? c 1个月5 m. O" F k+ m( q2 T4 L	111.9 8 }/ a; t* H" n" _) Y, V- G+ l/ h	肩胛骨不适" Z! T) u' s4 n4 p6 S
6月29日-7月29日	4002+易( o0 m- V$ Z* w5 C# z2 w1 Y 1个月$ t- m$ _8 [) [. w" b	75.78& L$ F- C( V. o! g2 y: j6 ~	良好2 F+ r; O& \( m6 m' N, A
7月30日-8月22日	4002+易! L* e* _" q, z 24天 ( u# H* q& M9 E: S k	95.34 1 K7 U- V- \ D) {" A8 t% V	良好) D! z9 b; ^; \7 K* H
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 + J; m. I. ?5 c	114.5 9 a/ \7 t) \2 B# }	疼痛加剧且面积扩大。两手指1 c3 D" {/ X' R0 Z0 p 头及胳膊活动受限 4 ]8 \! \# s2 u6 E" H8 F, p3 z
9月11日	力比泰 4 V* @" U$ i" B( e+ B& L; W	/ ^2 u: Z5 ~+ W7 q	用上药前9291及西乐葆管住2 S$ e7 R M9 _9 o& W 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧8 }# f u6 ^0 b, l. J4 t
9月15日-10月23日	放疗18次 ' r* P: y% A8 c456胸椎8 \|' R" g; }1 Y* g: { u6 Y' y	91& y- M( h5 \| \" ^% B	西乐葆停掉，不适消失 $ K# i2 M+ c5 @# \|. s5 Z- N
10月17日-12月24日	9291* \3 x/ {! J% h6 ~% G 2个月多 ) u8 t6 R' {6 X4 ?* O	35.793 C# W& E6 J+ c9 ?( I: [3 x+ @8 C) Y	良好3 F3 h/ f$ r6 i: H) m0 g 犯困 , {8 o8 M% s5 N' U; g, _
12月25日-1月24日	易瑞沙+184* \, ]/ `1 v4 b2 T: J+ R7 b: u 1个月+ k+ i$ K; p9 U; t& i; R; I$ N) a: @' C	35.97 9 j" z* W G2 ^	良好 1 v9 C+ ?3 z2 x! _! y9 L" k" s甲沟炎 5 c3 L& S3 J6 Q% ^7 S
2016年1月30日-2月20日 # Y; s7 h6 ]- F: R* m5 \. Q* g	2992+184 2 O, x; V0 }6 ?$ G# G! q* ]3 X22天 ( H4 S5 z7 t2 W- L( f! y	38.39. D9 w5 c/ f/ d! d. L2 ?	/ X/ e( y( @% ^# o) I
2月21日-3月16日	2992+184 7 [" k# L3 P% R0 }9 t# R25天 ?: l9 M- u a8 S% a! K	54.22. t4 s( L) d7 B( N	良好 ( n% j" x4 B7 }) l# l; u/ j6 a5 m$ X嗓子略有黏* u8 h1 X: s! ?
3月17日-4月13日	凡德他尼 6 Q2 ]# }( m* \ K25天 : r3 W/ N/ J7 \( S4 z+ n	114.53 3 j' n; ]! ] b	脖子及肩膀头酸胀, j/ ]4 U" [. ?! v! ?# y4 ?
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸+ I# W- C8 Y! O+ ]+ a) B 16天' {3 n. N. J7 _; \	186.51 ) G5 f G; z+ G	腰部疼痛不适' B) t2 Q7 {5 A. t! p
5月1日-5月20日	4002+易 ( L2 V b1 C# u) _% U- U20天 ( W# w* e& N& c. `& c J	358.44 % q1 Z- k$ h+ `	. I2 z: y$ a: a6 R" k$ P$ z
5月21日-27日	9291+184 ( i: V7 o' I7 s* X4 r0 V8天 3 u( q( J9 E4 S Y	319! M7 a$ {, H& w1 y# a4 G	$ q% a2 _! t* n2 ~; _6 }) B ~
5月28日-30日	力比泰+顺铂6 F d$ [3 q1 z O	6月2日（359） $ P7 n8 L" }7 d% z6月9日（316.29） - v& {0 F" G/ D% t6 z	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 2 M( {& d6 p' Q; y
6月9日-7月3日	9291+184 & A& O- \|& g$ p# u9 s" _26天 $ Z4 I0 K( i& T- G' o- C	190.7, c( p, J9 C, [; e+ Q) Y& O	. g- ]2 c7 Y7 g( g% z6 d# S- @
7月4日-7月22日	9291+184 - K. t( s) H$ m! r& _5 I19天 ' s* S; ~9 Z$ M2 \0 D* S	183.8% ]( Y8 f4 u7 T, L3 S% L) E	白细胞、血小板偏低 8 {7 B0 ?5 V2 ^2 W! N
7月23日-8月31日	9291+184# n) ]. f: a# v E) v 40天$ g4 O. S5 D; B; ~7 o	135.47 n8 S0 \4 f5 e: p+ [& Y4 I9 v	2 x' M. s) m: o% Y) l8 R
9月1日-9月27日	2992+11207 X* k/ ]* k$ a: K3 D 1个月1 v, G4 {2 \| y; n* Z6 q3 s8 e. k& C	152.098 [$ S0 K# s2 M, B3 `. }& `6 U	腹泻' ?5 T+ h* Z. _
9月30日-10月10日	9291+1841 y% p! [% Y: V 11天 1 a; G% F, n! R! g2 t* n0 [	212.24 7 m! z* V1 `# i	头晕，轻微呕吐感。0 m8 _4 l, S/ ~1 z+ W3 W 怀疑脑转症状。早前有过。& X) y* p6 @- e R0 i' _6 Y( o

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
1 S. ?$ j- O6 C. a# OBB，目前脑有症状，换药风险大。1 J$ }. n2 C6 m( p& [
2 K" P# A! ]( R
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39" d' b6 _3 G4 Y; I+ v
BB，目前脑有症状，换药风险大。
9 t8 G1 @" a$ Y7 F
: }' X5 }& s" S3 D" B8 ^9 j可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？