肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期: K' L L# ]* b9 b; A; \|	治疗方案% ? W8 _1 c8 ~	CEA监测; E" \|' Q V' E$ R* a0 e% U7 z	体征监测% S6 [4 a" \1 f+ C5 \|. h% r
2009年3月% U5 f! x6 M4 v* m	手术切除! [2 F8 w/ i9 f% r7 l	原发灶左下肺。右上& S u) E: I0 Z0 j" W 肺玻璃影，右下肺后* S6 ^* Z6 w1 S. v9 E5 t# `, t3 ] 基底段见一1.41.2cm, r+ G, ~( R/ d+ h 结节影。左侧第五肋 d+ W4 p" I w$ d, ^0 S+ C5 \| 骨骨质破坏，周围见: F% B- {2 s e+ Y" u 软组织肿块影。纵膈, E* ^, m5 Z; O4 T! S% N 内见多枚小淋巴结影 6 I- Y4 J/ L' i. R8 I，左侧胸腔少量积液 " A+ m/ y, {# A。3月36日，手术切 " \|0 ]6 l- K- ]% R( [除左下肺及第5肋骨 : }' N* ]1 y* O) C0 y H5 ?/ n2cm, 右肺未进行处理; p6 c" e. m/ Q- h . 病理查肺腺癌低分 ( ~. }' f; e6 h" o, m( {化中晚期 : t5 Y, ]/ u2 M6 \|+ x N2 p	良好0 W2 M' G) d0 W2 R$ t
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇; n" }2 K& E7 N+ s- o 8个月 2 [1 A5 y- q" _& p+ V	无 1 T- H/ e- E4 \| \|- l; n; {# @6 y9 o	良好( [$ B7 ~6 E# F" W& e5 h" g8 K8 n# s
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 $ q% M# P% V7 j' F1 {3.5个月 - F- `8 m0 z4 D+ X8 O. T	59-1.38-2-3-2 + ^0 W; A' s# V" [: i/ A( T# N	疼痛当即消失 H& d- h% ?' G* P6 c
2010年3月中-7月下 / ?' V% y0 L8 u1 b3 k	DCA、入地老鼠 ! }/ t$ I7 ?6 O4个月 / Y. a# k$ H# J& F( i	正常值-最后一次6点几（0-5）) v3 \) J# B2 A: `- T) F' B	良好/ l; R, _4 L8 {& l# j
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 ! P5 i4 ]- M- z! y3.5个月 9 H' l/ ?) U* n" [	4.42（0-5） ( d& \|9 z! u" r! e9 m5 T, \|	良好( @" Z: x% n2 B* g/ }
11月中-11年1月底	DCA7 a1 t% `/ G; u C 2.5个月 7 q, d6 b/ g2 l- L$ a1 ]) z; T	10.82(0-5) 4 e+ \& r2 Y/ ]8 E h: H	良好8 J# ?1 ~" _1 E. z( _
2011年1月底-3月初; G2 C& f7 y% Z2 a# M	易YL / S* f3 u! z6 B# Q8 m7 p* H$ ^40天 4 L0 y( m/ B! S3 g% f1 G; T7 K	30.14 L5 j/ U7 G2 H8 s	良好8 O8 L3 V) f2 P+ E7 } 易耐药$ e2 l/ w0 T) O
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠3 J7 \|+ i$ Y( b. X% ?0 {; q# g1 z 20天' ]2 _! H4 s B, {# g) X) V" T9 ^	34.03 % V% U: v1 U, \2 t	良好. d {0 Q2 E+ N( p/ S: r
继续-5月18日	特 : {/ V1 k: c# U' F2 x- d# i; A1个月 5 m0 \|' {3 h3 [& `$ M	64.9" s' X- s T( t/ K/ K3 Z	出现疼痛 4 B" q3 d# M7 H7 v/ FCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 ( q- {+ b) K1 q' z; p
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 % B: d% g# k8 r. I$ t4 v& e# L	—— ) \* q( e$ M$ g) \|* _	疼痛消失! l& }" {' c6 G0 u% g( t 胃不舒服. 食欲不强,犯困7 M( p) c" ?" l$ m7 K
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐, U. z/ z. o3 M2 H: a3 u	7月29日查7.7 , O# V* n0 N( B（0-10）8 n% s# \|9 l* o	良好& m* t5 g& B6 k/ [ 胃不舒服. 食欲不强,犯困 1 N4 s8 Z( F1 e. m
8月25日	力比泰+顺铂" a e* W( L/ H3 H% T& h7 E9 E	10月10日查4.04 * e, G* w! b( H& b	良好8 M% K. \|+ ]# z8 Z3 m 顺铂分三天，副作用明显降低5 \# V1 M" S7 O( {; R$ U4 ?
10月8日	力比泰+顺铂 # ]/ e& c5 X$ L" X- }% v& k+ D	12月10日查5.04 ' \& K# e' R( {2 O% ^, ^# m- G	良好0 V5 l( h0 x2 I
——5 S4 b) n$ q4 b4 O2 b" D+ J	——$ n2 D3 D# Z7 q J6 k5 B	1月15日查7 . D" I: C# ^3 l P+ Y	良好# n9 `" o& b( R) O
' I/ V5 I. e# s' p }8 [	$ @; r2 s6 ^# \6 U. H	2月15日查17.03 4 l& M) C( k n$ T	良好 ; }- y$ P0 n8 ^
2012年2月16日-4月13日 & q% \( f8 ^$ k' a	易瑞沙 / Z( n9 n0 ]- R& g- Q, {$ W2个月; C# l! K( P9 `. x3 \|/ s	33.337 v- H4 u4 v7 s	良好; Q; B4 {) v6 A7 `. D& T: V
5月26日	力比泰结束日. b( o9 K8 ~: ]	6月3日查27.06； 8 {& X& M8 `8 T) N! T" @6月24日查24.65. n7 u( }. C0 P: y	良好 - T* S* S% y4 J! ` @3 e6 j, ]7 U乏力、困倦、呕心。 & `* Z: Q+ P* T/ Q8 Z
6月底-7月21日	印特- T; [/ X8 M7 @ 23天9 B; C2 \|" E t# h& F" y3 e) J5 B	27.2+ Y f* S4 f. g2 D% C	良好 & d+ o( U, h6 o7 `
8月11日-8月15日	184+印易 \|' R' s0 h) h9 g7 Q6 C6 _* Y 16天 # o! j! b- d8 \|6 E o3 x: u* `	20.3. o2 n% T. Y: @( Q9 R	良好 ) I9 [# C5 }) N% Y6 D+ X# W8 }
8月16日-9月6日	易) y( N K: ?! M) z" A- {& M5 ^ 20天( \& v$ o7 _/ w6 h+ g$ e) g	42.47 n# V6 E" N6 m	良好( S8 H/ p+ Q1 ~+ J) J
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 # Q0 ]5 R6 e- D; @$ H- z22天3 f; f3 J0 V" m7 f6 A; X	35.21. @6 d$ l6 k2 l	良好: f8 o4 U" i5 L2 E7 _9 P- O
10月3日-10月25日	184联合易 8 W+ C5 k: v" P4 B9 [' O23天6 i1 W2 ? h* ] ?$ K) W/ }7 H( u4 n	27.67 : a& V& ]+ O6 v	良好. n, ?5 @0 c# [+ U
10月26日-11月28日	184联易 : X6 {" F3 \* E- _33天 - Z6 ?8 @/ V# k2 D1 y% v: P! @	36.65) N1 D5 ?; i* @4 ~/ }: _# e: i! M	良好 ( U' A! E% E( F }% H
12月5日-12月25日	2992& b& Z' L$ Y4 e6 s 20天 3 i' I: T3 k8 y, y+ A. w	56.02 2 Q5 h7 F! c) P4 u5 u0 X	出现微疼$ `0 l& e( x! ^/ U6 ]) w
2013年1月4日 f- `9 a/ L) W	力比泰+顺铂+磷酸盐8 l$ j) O/ h4 {5 J* d" N	2月8日查48.49- K0 T; A' q, V5 ?( A4 d0 h5 U	疼痛减轻4 B4 Q1 J- e+ ]7 J! W" U
2月12日	力比泰+顺铂5 Z6 S8 B# q( \|9 n) ?; w	3月8日查30.51+ \4 W% N) Y k	后背疼痛完全消失 2 W, m% f! [* h* {3 X# t
3月14日-4月2日	阿西替尼: V& t4 a* V! B4 e) b+ v. K7 w 19天 , d" m" t/ ]- w. C. }5 Q	27.17/ n. u) w: n" b+ v3 A6 X8 j	良好4 k# Y$ v0 g3 T) r' D& X0 l6 _9 j
4月3日-18日	阿西替尼. K8 e- F& H- X* N0 H- E 16天 S2 S0 b, O) R8 z' k2 g	32.29 & d2 w" M i2 c	良好9 v# ]: L" \|6 L1 ?
4月20日-5月8日	184联易 , r6 z# k! S4 D# E+ S# A0 W3 m20天 ) Q2 i# x5 r) [9 A) e. i	50点几 ) H: g) P. P- {2 A- P, S	良好 $ g& ~- v1 @, x: h
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德/ Y% m8 [) L2 s4 j% \|+ o" K 15天" ]* O8 ]5 l7 Y	70.85 $ ~. j: R; [3 F/ A- [8 C( R2 j	出现疼痛* Q* ^* K+ y F! C/ E
5月26日	力比泰+磷酸盐7 R. O4 o( z9 P1 i! _# _7 \1 w$ F: n	6月4日查57.55 2 b9 d, I* z" a0 ?% o) B（力比泰用后第5天） x, ~/ D2 `: u! ^	疼痛减轻 9 r \|: Y" q; F7 i; e
6月25日	力比泰+顺铂2 I# C" _" b+ H% M8 n	6月20日查54点多。 7 J& X7 R s; M6 `/ F5 a7月12日查45.22，( ]+ w( }5 O( X, s6 j6 y 用药后17天。 / S( \|! g) [% O8 b j+ H% W7月29日查47点多。+ n& B8 \$ S: }+ }	良好 + n: y& C; J% c- G, ]疼痛完全消失 ; k& \|) F+ n0 l4 `
8月5日	吉西+顺铂+帕米. G6 r1 W- [1 e	8月12日查35.72 ^! m* w8 \# ^' n4 N+ t （D8用前一天）； ) o7 r. W) t) _8月21日查43.59, @, ?% ~! K1 ^' Y! u& v6 M# O5 T 9月5日查68.59 / I. v+ ?; K @5 [/ R5 H* O	良好，后出现不适, _0 c- R; I4 F9 P& H* U 疼痛明显减轻，到不疼。( _/ l9 Y8 j0 h+ t$ ^: E 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 : [2 y2 o' k# w7 M& O9 n1 ?& g8 c1 l' g
9月8日-11月3日	4002" z+ m; x$ Y% s6 N8 t 2个月 9 t) q- h: H0 k# k1 e8 {+ f/ n- e3 P1 [	10月12日，查97 ! C; S+ E0 ^6 q% ^11月3日，查99 g$ x+ \4 u. Q! [	状态良好，改善明显# ^ p- K- p+ \|# u6 ?
11月9日-12月9日	299804% a' g; E' {" H; g1 @ 1个月 ' z: I3 R* G0 b) o. p0 l	CEA查149.7 0 p# y# E5 P+ Y	肩胛骨略有酸胀出现 4 n$ ]; o7 g8 x2 R1 I
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 $ K* m, Y7 H% R3 \|	1月10日CEA查102 6 O \|1 D1 Z( H. \% H- W	良好 ; t i" X! g/ T# P1 c) m
2014年1月10日-2月14日# v9 E7 A5 q0 x. M8 O3 x	阿西替尼 6 ?: [$ w: G- }- C, q* u/ @1个月7 E! f) Y3 q# k5 R u+ N	CEA 83.24 ( \$ u1 V. B2 g/ X' V	疼痛逐渐减轻到消失 8 i5 m# H1 c4 f- L6 j
2月16日-3月9日	易瑞莎 ; T2 V, ]! B: c$ e+ C5 K22天 ! l: k& e* j3 R1 N6 N6 `	CEA 130.86 ! q; H7 ?2 T: t& e	良好 . e) ^+ y2 @; W9 b- X \) I/ @
3月12日-4月5日	凡德它尼 - L2 ] j& n& W! U24天% f8 K1 x$ h5 r2 P, z# I& Z	156.560 y4 V3 D2 j4 p- C. O# d& j5 F	- ^1 x- T6 ^( T# i3 s0 k$ q
4月5日-6月26日	9291 2 W; t3 J" [% v/ F80天 3 x* B/ `! a- ]5 C	31.29 o3 c8 L) [! z/ f5 [& \1 T	良好 - ]9 Y' Q% b' K: M% F7 e
6月26日-7月17日	易+280 $ U9 P$ j8 \|0 n5 C5 ~. H5 h- B22天 7 B& d, g; n- j' \|6 S	43.27 + I, n% \" X* b. [9 X: [	) d2 T+ c/ {# X% B9 C; Q3 g
7月17日-7月31日	9291$ a- j8 P1 `: W) I; Z 16天9 P D) l: u' c2 s4 ~8 L% ~) H	35.65# @. k3 z/ u$ j8 F	身体变轻松 " c# L: ~7 v w7 X
7月31日-8月15日	阿西 % u, ~ \' z1 N% F7 g0 b17天 : b* L, J' q Q- h2 x1 ~" L+ Y	71.61（淮一医查） # L- }! ~; \|: d" N1 }1 E	! X4 _6 H* ~% `4 \|: J& m
8月16日-9月2日	易+120 ! H0 h5 l' Y1 q+ L17天 ' ?2 l6 s2 W5 M0 ]& y' M% v) i	120.48（淮一医查）/ l# s' o1 _/ q	& m/ @. b( L9 `* V% b
9月4日-12月12日	9291$ I8 {/ T j9 P) a5 E3 w 3个月% b2 F( v+ r$ L! r7 r	29.39 ! \| \|$ B8 X3 H	3 y& Q- Z1 O" O ?6 ~
12月15日-1月17日	2992 ) m/ u7 X/ }6 y" p) y) f1个月4 U8 s' C) P* ~" j: n# u' ^3 X& s	51.55 7 v/ j& v, A0 l" \5 Y+ P	w9 y" o7 p2 l7 \|7 M
2015年1月19日-2月4日 . ?) a9 Z' S* I	阿西替尼 ]7 f5 a! Q! R0 ]# T半个月 8 N; y& D: f- T& ?	66.35" c6 {; I% X% W/ z( T$ m	5 [6 u2 W- j1 J7 R
2月8日-3月11日	9291 ) u* O9 Q8 y% u' N0 F. `1个月8 @1 ]: J/ v4 q2 p9 ]$ j	104.92 l) \" R( w8 G	良好 ! ~7 y& O* q9 Q# S奶奶去世，悲伤, g. x! \/ P! f/ M, D. [/ w9 x
3月12日-4月21日	9291 ! j% @' {' z4 w$ e: x, m! U1.5月 u; }* h6 m, Y3 T) F# r% l	53.510 c; [ S7 A: u7 ~3 ?" L	6 F: q' N# j6 v0 U7 ]# C
4月22日-4月27日	DCA. c \|" ^4 ~+ E5 x. A, A' p) t) a- m 6天 7 b% d" t, k) h H2 D) Q( Y	未查 ; x, ]& O" ^- w8 N7 ^7 K	肩胛骨和刀口不舒服1 t% q A& T- }* x* A6 J
4月28日-5月27日	易+184 ; l# {5 A3 a! Z2 B1 ~, B1个月 + }& U j: q; c, M/ C	66.65 . ?0 ~3 d) y1 K% K/ }* v	: j* K P, \, B. Y- \|* o8 E( N
5月28日-6月28日	易+某药" u* d. U- T4 \|4 e 1个月 ( d2 `4 B$ f" {, V- C8 g	111.9 {* p' g& t% ]	肩胛骨不适 6 v7 N# T. K( X! V: V* ^
6月29日-7月29日	4002+易 % ]: v3 c+ z: X }7 j+ k% N1 R1个月! M+ B5 ^6 U4 n+ k. ]	75.78 + V- [) U. U& Z n0 d9 L" W	良好 1 }! T7 z+ Z8 e1 ~' F4 n
7月30日-8月22日	4002+易/ f( u& W& z8 Y- a" {& ^ 24天0 d7 _4 z. X3 ^( R1 G	95.34( r' P+ w* ~; Z1 V	良好* e6 s N, L: H2 e1 `% M
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 8 P- T3 K) m5 q: C0 x4 @	114.5% `! H! F; m4 \; U/ ^! k) e	疼痛加剧且面积扩大。两手指 & [; K4 e) A2 ^( l% I( l头及胳膊活动受限1 \7 t* Q. D# b
9月11日	力比泰0 l3 _! x% O, F, R	i" I3 a7 A! W" W' q. P/ p	用上药前9291及西乐葆管住+ ~6 y. `; y% N, x; t" S 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧/ r# q* Q8 H/ c5 F* _+ G
9月15日-10月23日	放疗18次: L) B! {: C! \3 S+ Y: h- Q 456胸椎( E$ Z, W: @1 g& i* \|, l% a4 u	91- l! v! q+ s; j6 E& p# `	西乐葆停掉，不适消失 5 x1 q$ A# @$ \|2 ~
10月17日-12月24日	9291, @) D( C% x' ^- d5 X4 o* r u; { 2个月多 6 z3 i3 n- b5 s	35.79: L9 f, t0 @! ~( _	良好 5 k9 p4 Q- J$ U* F8 E* m' P+ ~* i$ [犯困 ' T s1 U8 B R! r+ o5 k$ k
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 * F+ B- @5 Q0 D5 v1个月 ) X: S% B2 x7 I3 O7 [: ~- P	35.97 & A5 m- m0 E( H4 Z. v	良好: J$ C$ W/ i$ K$ D 甲沟炎1 M" g2 J, l6 V' \, b( v
2016年1月30日-2月20日2 z7 y. K; ^8 ]% A3 O. M1 y; E	2992+184" z' @4 q6 \|; E7 [- ]! q" b* L 22天% K d, x3 d$ C2 \	38.39 2 \|* j9 ?8 \9 Q/ d( d& _. `* G	/ g3 Y" Q5 w4 W/ [
2月21日-3月16日	2992+184 ' _ p( c. \|5 Y" {1 ^25天 * z: s, U; \|" z2 t p- ?. D	54.22 1 h4 L# p# R5 A+ Y2 h7 S	良好+ s& A% ]5 E8 `( V E/ t3 w/ Z 嗓子略有黏 $ Z7 ~* Y5 p( l \|3 z) z
3月17日-4月13日	凡德他尼 1 Y9 }0 r- Y4 l5 y25天4 n1 u1 ~# v! b& p	114.53 3 D9 j- y! G1 i- S$ u8 i	脖子及肩膀头酸胀 - A$ Y* s1 k1 P6 D
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 , \1 W8 _# q% {6 J0 h16天4 S& S X" S3 q	186.51 : A9 z$ e R6 X: m! r: O9 b8 D	腰部疼痛不适 ' \|8 y8 J z! O/ b. ]! D. ~
5月1日-5月20日	4002+易 0 v* w' k$ u* A: t/ o20天" W" S( N% `" t+ f! @5 D1 g	358.448 {' R7 R' o. Z3 p" S	$ U% X2 w% g: [, S. E( O
5月21日-27日	9291+184 1 \|+ h# F: J! a8天 * M& C& Y: Y: t- S: e! ?! c	319 , x5 I+ k& `3 I) f	+ b9 K8 e# ^2 x1 c
5月28日-30日	力比泰+顺铂 + Q6 Q; J! ^/ Y; e& }	6月2日（359） " B' E! C; [5 c& {& C' d6月9日（316.29） 7 [' \1 i6 \6 S4 Z+ Q) G	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 0 G4 O) N4 D1 q9 G% C" H% z- ~
6月9日-7月3日	9291+1845 c$ @% C/ @3 P3 \| 26天2 F) n) d, q6 b5 y% b, g	190.7 * d! r7 j7 M; q4 }; D	+ L* p6 s! ?% X; {% D4 Y: S
7月4日-7月22日	9291+184' v: B' C3 c4 k" R 19天; ?0 J4 z7 T! z- S	183.8 " R, D+ b/ \|8 N& I M	白细胞、血小板偏低 5 {$ [4 f: ^4 H1 a! A
7月23日-8月31日	9291+184 ' [" ~- D5 O# p" E5 f6 {1 R40天 3 A" k/ h4 e! w% y; U" w# L/ R	135.47 / q0 y) q- Q$ e/ V	4 J: x1 P+ e* w) i3 }* B
9月1日-9月27日	2992+1120 i/ A7 R; k1 i1 e/ d6 N5 h1个月0 {( K5 N1 P+ M" ?9 x: \3 c! }	152.09, X/ l/ p; w# G1 m( T, C" @3 w	腹泻 % a; T. N8 U; o9 {4 k
9月30日-10月10日	9291+184 + j4 g/ V, i' ?' _8 P2 @11天0 T5 l' ~) O3 ?* B) o. w	212.24 * V% [, L9 v8 w. z	头晕，轻微呕吐感。 : t9 P; ~- h% J/ ~7 k# d' C% L怀疑脑转症状。早前有过。 / z1 L1 @7 h0 M5 V% Z+ v \1 L

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39$ Y8 ]4 f4 b8 t I
BB，目前脑有症状，换药风险大。
- ?, B3 H: H' B" z# [9 w$ ?( N# [* `5 `) Y5 c9 h+ C' L& Z; L: g
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:395 _$ ^) J. Y) b" ^5 l$ H$ v. k
BB，目前脑有症状，换药风险大。
0 A! t, B$ k6 \* F b" [# s( O# |* F" s- f& Q# t8 o! w7 b$ ^* S
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？