肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期. i- k6 n1 o( M7 t1 R4 V	治疗方案 " o1 [8 Z; m1 E N	CEA监测 4 J6 G- m" c/ c- e4 m	体征监测. R; g+ Y$ Q% s5 ? h& v$ W
2009年3月0 o5 M: M) v. Y* s; N	手术切除( Z4 m( v K5 m- }	原发灶左下肺。右上 1 k5 E& L8 r/ ~: x+ \: ~- S/ d肺玻璃影，右下肺后; m$ {- l. F$ K# }$ c 基底段见一1.41.2cm# m9 @: W. @0 a1 F! I c 结节影。左侧第五肋 $ C. C9 S+ O4 s* P# d骨骨质破坏，周围见1 j7 H1 [0 R. s/ G6 A1 Z" N7 w 软组织肿块影。纵膈: K6 z [/ F# t- V, n9 c( _, H. g 内见多枚小淋巴结影6 C5 W d! c) _3 g ，左侧胸腔少量积液' f; ^& g8 X4 U8 B 。3月36日，手术切 . P( w1 k' C8 U" Z除左下肺及第5肋骨 ( G2 L: Q8 Y3 x# c3 u2cm, 右肺未进行处理 % x R. a% e5 g" Y+ d( i# V" C* H3 p. 病理查肺腺癌低分# P8 {+ i0 v' A% ~% U3 U$ `" T 化中晚期 $ t w# ^& U3 h, m	良好# a. S/ C) j/ `3 j# p
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇8 Y$ I3 h- J5 H- K 8个月: r1 D. H) X0 m9 ?9 _* b	无+ K) s# r3 w# e' a+ [2 T8 J	良好 7 W' O A! R% I7 _2 ^9 b
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 - m8 M6 X: }$ [" q$ H# q: R+ ~3.5个月 3 j1 v9 j' ]& d; u3 O9 R, {7 n	59-1.38-2-3-2% v4 s( Q6 ? U- v2 b3 \|	疼痛当即消失/ `) A& c3 E6 {# {4 J
2010年3月中-7月下. i$ z. K9 g% C1 ~# D/ g	DCA、入地老鼠 J: K# ]5 \|2 `4 n4个月 6 h; \1 e9 n9 t& Y	正常值-最后一次6点几（0-5） / M" h# I& o1 e! o3 D	良好 2 x3 Q8 W* `/ K
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠: G- O m c: ~2 I5 } 3.5个月: S* c( @# A( r5 J! f	4.42（0-5） 1 j8 c* q2 X: W: l% j8 O3 c T6 \	良好 & k9 a- \+ E( y# o
11月中-11年1月底	DCA& p8 s- K2 D0 W: Z 2.5个月, o& P; e! ?, t0 h; _; M$ t	10.82(0-5)7 c/ \|, o; ]% i0 f# j8 H2 K1 I	良好 . `/ B w5 ~+ s4 `3 Y. M2 H; ]/ x! w
2011年1月底-3月初 . Y4 s8 G( Q) k H) {2 z+ c	易YL & p: V; c8 n5 l6 \2 j, z! [40天 - }; W% @. k, ]. D5 e. X0 `	30.1 ( r3 g R( J: K1 R7 j$ t4 g8 a	良好 * P" G' G' _ \|: s9 Z8 m# X/ i易耐药1 O( S" l3 r* [/ }9 U# d
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠' p4 m& k4 n* x5 l2 Y 20天+ S; l5 J* v# J6 ^; H V& b	34.03 ; g9 v6 ]6 A) [2 V' v6 U	良好" o7 r: @. @4 E4 z( _. }
继续-5月18日	特 & S, i7 L: e" f3 p1个月4 S& P8 h% M' X7 ~( ^1 v0 y! J	64.9 3 A8 z+ \. d0 c. \|7 N/ Y# [	出现疼痛2 U! y3 G9 F, N: C9 p1 ? CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。1 Z; L- V2 s1 a% W; U- o- H+ J
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐9 f/ v5 A) G# t) u; u9 d4 o0 R	—— 0 P# O& J( v' N" b: j' J	疼痛消失 # j5 {/ n) Y* j$ G胃不舒服. 食欲不强,犯困3 Q8 R; P. ]+ S& L
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐	7月29日查7.7$ S4 n% D9 @5 \5 [ L$ a5 j) e( \ （0-10） 2 m6 {$ [ g/ R9 Y' S' ^	良好 : a1 `8 H, ^& {' A8 J) Q q" K胃不舒服. 食欲不强,犯困 , H" D1 V7 H# l5 w
8月25日	力比泰+顺铂9 @6 i- [" }& `/ ?1 O4 V& k8 @	10月10日查4.04$ F% n6 x& Y8 J, v9 s# V	良好 - g2 ~( z$ A% B; C顺铂分三天，副作用明显降低9 P' D8 R) R8 o
10月8日	力比泰+顺铂 ) b# S; a) H/ k- E+ F	12月10日查5.04 0 Y- g! D1 z4 }( V' F	良好 5 D4 ^ q8 q2 M
——+ x8 E9 T, T0 s) L8 Z, O	——" I8 e' s" ?+ A) U) u	1月15日查7 3 P: M. u+ s* R	良好' L2 M# t( T1 r6 ?7 _, G1 z
4 k0 U, T% T1 h& P- b3 \	4 \7 U; _0 Z0 w- {9 @/ `	2月15日查17.03 ) U1 Q9 e2 U* e, i	良好( m) j A$ A, M: U1 W
2012年2月16日-4月13日, t }$ x) B$ b3 u) ]9 \|	易瑞沙( T& a- O; S6 s. K 2个月! ]$ f& d" F6 z	33.33; k- r1 T8 V* w# x4 l4 Q% G# `! G	良好7 M$ i" \) x/ {( \- [$ X+ C) f
5月26日	力比泰结束日) i8 v' b# n' _1 q3 N8 b	6月3日查27.06； " ?+ u: f2 Q! x5 k- e6月24日查24.65 ?& F Q8 A: E$ P2 }! I	良好 ( z: m4 @8 @/ D! I" o# P& d. p$ Z乏力、困倦、呕心。 1 e% e" @9 T- m: [
6月底-7月21日	印特 ; h! y: A8 K4 V" F& A7 w5 \|23天& k5 P$ X k1 F) `! _( C	27.2 8 x4 ?; i! o5 _1 [7 z	良好* f) Y3 q/ D) f$ z- V. s
8月11日-8月15日	184+印易" d; i0 n, i0 Q* D/ c8 i5 z$ _ 16天9 }' m. w% f6 Z# F! _& V( u	20.3 m$ L+ @' I& w1 G	良好 . z! u( V: @. R
8月16日-9月6日	易 9 M/ \|8 ]( E# c4 a. h; x, R20天 0 T8 J8 h+ c5 l T	42.472 T$ O6 n: X# Q4 G1 ^4 y. g3 l; g: a	良好 ' J1 z* c9 P, Z' B+ }% J6 \
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天7 a: I$ ?. \|. f+ O; D+ W5 M! }% w 22天 " s& K7 {" Q/ I$ I	35.21 8 L$ d8 ]5 Q, B. q8 F" P; m	良好3 E% S- X0 L+ \|# j3 J; o: j5 w. m
10月3日-10月25日	184联合易 * G2 D0 I" Q E6 z# o3 i0 V23天7 C, D9 U1 W l$ ~% g" p( ?) F	27.67 " ^7 H7 a3 X6 Z9 m7 r5 k$ \' Y; V	良好 . S9 B% \|1 X; D: Z- @. ~) X/ t
10月26日-11月28日	184联易 / Z8 F N) ~$ J33天 Q. y" y( J$ A: e) F8 X	36.65# t5 O/ f) z u	良好3 _/ k T9 s3 t. H
12月5日-12月25日	2992; V; J( b9 \3 P4 Y4 J 20天 2 p5 R6 @; x5 B5 ]	56.02! j7 [) f4 Q* \: G% K/ M/ w1 Y	出现微疼. @- Y; l; v2 h) s) d1 e1 m
2013年1月4日; P0 c1 c2 \' N" D' i. \	力比泰+顺铂+磷酸盐. y8 Y( D& Y9 u/ y6 `	2月8日查48.49 : T7 \9 m" }" d# a	疼痛减轻 : J! J# `/ `/ R; S3 y
2月12日	力比泰+顺铂 : u w9 n4 s4 a, L3 y. ]	3月8日查30.51 8 A$ m1 R5 ^4 [7 p; D8 I- @	后背疼痛完全消失' ?9 F$ w9 X; g' o
3月14日-4月2日	阿西替尼* F3 U2 r: g r 19天 3 ^! ]! X- Y4 i. S+ D	27.17 , v* d1 P: z, m/ _/ R	良好 4 u# }+ u, ~" ]
4月3日-18日	阿西替尼 + k" y. K) M! M+ f16天# U) q8 b5 x0 I* H: p	32.29 4 S8 [6 q/ Y0 v$ i+ k; B( b7 U* E, \|	良好* I- @7 ~0 v9 y
4月20日-5月8日	184联易% f0 j k' w! Y8 w+ ^ 20天 # u* j- X. p7 h7 I	50点几 - l% f; C9 S* \|8 V4 S' c* X& R	良好9 i" K( B! k' M8 j9 X
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 * _2 ] D0 l3 F; T15天 ! F0 z( u; _: d/ ^& n+ d	70.85 - R6 X9 U/ p H) T M$ A! K% C	出现疼痛6 m' N2 v9 B1 r3 h6 e! d" @ o8 J/ \|
5月26日	力比泰+磷酸盐# m Q/ Q1 n- i8 \|	6月4日查57.55* X9 P2 q# z( s, x （力比泰用后第5天） 9 W' @- O. T4 @: ?/ n3 K	疼痛减轻* Z3 b1 u3 ^: O3 i
6月25日	力比泰+顺铂 0 w5 D5 E9 ?: x# \+ N	6月20日查54点多。 & X/ e! u9 {- t0 `3 g6 S5 @' g7月12日查45.22， ! N% [7 A# p/ [0 l, ^3 c用药后17天。8 \|8 P: {8 e% _1 A8 J0 ] 7月29日查47点多。 5 `" B/ S. `0 }. t; Q	良好 % _7 }$ c8 Z# {5 h: z2 j0 h疼痛完全消失; M3 A8 D: X' R: \2 ]2 i$ T
8月5日	吉西+顺铂+帕米 4 H' n7 L6 u' C* v, O9 Z5 D& j& ^1 F* n	8月12日查35.74 Y0 v' `9 @* t+ E （D8用前一天）；- f7 E) O' {- ^ 8月21日查43.59,/ J/ C1 N' ~4 Z 9月5日查68.59 " ^: r# K$ n5 K. t: A N	良好，后出现不适9 E% L' v! g8 Y 疼痛明显减轻，到不疼。 1 y' z% J* u0 e i0 [# C& [" e但9月5日前后开始肩胛骨不舒服; c- [7 ?5 s- y8 n6 k
9月8日-11月3日	4002 " \9 I8 j$ [" V/ P2个月+ @9 x& O; U0 p4 I	10月12日，查97 / _, K* y* a- @% ~11月3日，查99 ( r) K A$ Y5 F7 J% S	状态良好，改善明显 + k" }) Y4 v0 S& a/ C
11月9日-12月9日	299804: G# G* L. L* w6 y 1个月 , F8 m, B0 q) v! B$ u2 P	CEA查149.7 5 h( ~3 U. d/ Y	肩胛骨略有酸胀出现 ' z% y G Y& ~5 e6 }
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐, p; J: I1 `" Z4 ~	1月10日CEA查102 # e* G; h" Z+ t* G	良好0 Q" V. h( t9 I
2014年1月10日-2月14日& ^2 K6 I* z6 q# u$ X2 B1 F. i	阿西替尼 - S6 p* a$ j" k8 \, u7 Q2 q/ X" l1个月 U2 P- c% @! c, N- [	CEA 83.249 I9 W! r3 J4 \|# I2 J5 a	疼痛逐渐减轻到消失 8 L0 r. T+ t& ?' A3 R, L
2月16日-3月9日	易瑞莎* j& M# F- }/ w/ p/ \|4 g8 g4 J& o 22天 ! I& q+ s! B! w/ {3 M# u& j% \|: U	CEA 130.86 3 U, K3 Z( ]! J$ ]! c3 ^2 A	良好: g" G: w1 W0 W) O8 s
3月12日-4月5日	凡德它尼 ) K9 u& i, ]3 D% F ^24天; K; q& U! m: D k3 E! N	156.56 & W4 e: y- v( K( y% m8 b	l1 O6 L- v* m- H8 `7 \' z
4月5日-6月26日	9291 8 l8 y, Y$ \|2 L* v80天3 D. s/ R" X3 W	31.29" V1 \|+ I: G2 J1 u; k	良好% H' M+ u: y! a3 B
6月26日-7月17日	易+280 4 o& I4 @. Z5 Y8 E22天 0 y& z. S, T2 Z5 w. T" [8 x( P	43.27; r/ z2 \|( G) ]& @" k	! Q1 I3 ]: _4 ^1 V* L( g
7月17日-7月31日	9291 9 N3 e& U# x; h- c( R16天 + F) o3 ]9 P* C' ^/ f7 S	35.65 7 C5 d& m6 n: y1 i1 n	身体变轻松 ' S( U" k8 w: I. D
7月31日-8月15日	阿西 0 i+ a7 ~ r, p: l. N. {6 U- b17天8 {5 K5 W M! b2 x	71.61（淮一医查）4 b. u6 C# T" Y4 ?5 u3 b5 ?: t	; F5 ?0 D% `6 S- O( b2 d
8月16日-9月2日	易+1202 C6 ~6 H# h& p 17天 8 w6 \- h( P' B" y0 D	120.48（淮一医查） : _4 [# A0 u( v- T/ N# j	) t+ G$ n( z0 w/ D, n- c- q
9月4日-12月12日	9291 # w& R/ g8 ^; G/ Z3个月' \|1 ]" y* r+ u	29.392 U4 D8 \|2 S8 M* F6 m4 m	# M9 x3 h- \9 N& _% T
12月15日-1月17日	2992% l/ g4 P' z2 L2 ^1 U# T% v. G8 c 1个月 4 w3 _0 a1 V' A% O' r0 @	51.55 0 c) Y2 {2 }% h9 C- e0 C2 w	" i8 G) @! J. z V$ B9 p' \|- ^# N
2015年1月19日-2月4日+ ~2 K0 P& ] m/ A	阿西替尼 8 T$ Q. z! G/ {" \|7 E4 y半个月" j% _3 U4 B! u	66.35 3 ^/ j, @+ w# R, k6 O5 ^+ M	* c, Z5 k1 w: F0 c3 \" Z$ g8 J
2月8日-3月11日	92919 p( K% D. R3 R. W4 ^0 ~# m 1个月 5 e! H. g+ d' t$ M ~" ~, K. m* b	104.92 . _5 l; J/ }# h: ~% h) g8 G0 [	良好 " ^! f E$ F5 _5 M) Y$ u/ E奶奶去世，悲伤; C7 U1 Z$ ~# l
3月12日-4月21日	9291) R4 A" M1 Z* K; ~( N# V 1.5月5 U2 T+ Z% \|% C9 P P9 w	53.51( N4 _, e! \: o/ i2 x, a/ _	: s( O x+ j" e7 D8 l
4月22日-4月27日	DCA0 X9 L B! d+ Z: z* _- M1 k+ N 6天 & k) [) r7 k! C( Y6 a3 d	未查 u7 x1 B8 E8 q$ V, D' m# g2 M	肩胛骨和刀口不舒服 {( u% T* m8 G, S7 H
4月28日-5月27日	易+184 ; ?: n$ l' \3 H1 O/ ~1 J% @1个月) `, r0 l- v; B% ]	66.654 s0 d7 \9 o+ q2 q& g( U	& h: e$ G: N+ h" t
5月28日-6月28日	易+某药. w! l1 K5 {0 M7 x9 ^ 1个月; R7 ^ Q R& K* b2 J	111.9 0 S( Z/ x0 d2 q ]' p! `	肩胛骨不适: D3 _$ A% L0 \& i8 R! c
6月29日-7月29日	4002+易. s0 K" L2 y, M7 z+ K 1个月; \|2 m& Z! p, U* x1 }	75.78 7 d! \|6 k* m: c+ \* ]7 ~+ i4 z	良好0 [ U5 `/ y) L' W
7月30日-8月22日	4002+易9 n! M+ f0 t3 m" k# a 24天7 q0 a ]. S- C# T% d	95.34 9 D9 M+ p N/ O. f# `	良好- \0 f% r) M% r% S. f
8月23日-9月3日	凡德，换阿西. C0 C+ a. h) Y8 } V7 w- b$ R	114.58 j( A4 @9 V0 Y8 h	疼痛加剧且面积扩大。两手指 - z3 b& X$ H% X头及胳膊活动受限1 u% I; N" b' k5 z; z2 t
9月11日	力比泰8 p% d9 D1 X% l# B	) H: v1 _3 R: [. e, J1 O' }; [	用上药前9291及西乐葆管住 . m2 b2 w( _# c: X化疗结束，余下右后肩胛骨发紧- ^7 N& f! t) T" e3 i) r
9月15日-10月23日	放疗18次 * ~+ R2 l, J* \# ]2 n456胸椎4 \7 ]7 P L# v6 N	91# q6 Q0 s* ]( a. {: ]	西乐葆停掉，不适消失 % l' S9 @( f* A$ P4 d3 s
10月17日-12月24日	9291* z3 \1 I' Y( X% q- W3 A 2个月多$ R0 t! p2 y' }$ U: H	35.793 V$ L6 f# q# e	良好2 A% i8 \. C* U/ ` 犯困 2 d' x! ?* c- S5 n, W7 d
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 7 f* Z- G6 T) U1 o/ P$ ^1个月% b6 e* ^1 ~3 s+ h3 _1 ^, \|* B; T	35.97 9 ]4 T8 @4 l$ m; c) S	良好; ~4 \|9 c! I" \5 I" D 甲沟炎 ; F2 U2 R- A- d+ T# B# F: p
2016年1月30日-2月20日 9 [! @3 L5 f7 }& w& T8 D	2992+184; ]3 v/ [/ e. D3 ?1 a$ C 22天 ' ]( K* ^3 Z. U8 C' e( P	38.397 U* R3 m1 X0 I! Z L$ `	1 {. @5 \, o$ T7 i R( T+ C: s
2月21日-3月16日	2992+184# K8 G- y# W5 f8 \|: y4 J 25天 6 a2 P; P+ N1 ~	54.22 ' [" B+ B) Y, @0 D% F( V	良好 6 p# E6 [/ n& h3 O嗓子略有黏 , c3 k, [: Z) T' f" Q; u7 _
3月17日-4月13日	凡德他尼 " i9 L0 n" q( \25天6 E, W6 g2 N0 E) t, \|6 k	114.53 5 y5 i. ]- ~2 r+ s% n3 e% ?	脖子及肩膀头酸胀 J! x; I& b* i+ b1 ^
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸7 [( y; B( x! T5 \* ^ 16天% ~+ o/ N* S4 k% ^' B6 W	186.51 ! u2 D; w# \|/ l% M	腰部疼痛不适( {0 o) ^ I3 x# Q. A- P
5月1日-5月20日	4002+易; }$ u4 {9 N% y% k; n 20天 $ u& U& d# N% ~- i: o	358.446 i& k; o$ m& W0 T9 h! L	" N' I; Z2 L5 v1 \
5月21日-27日	9291+184 B# O+ M7 m0 G8天 7 J: e m, X8 q9 e9 c3 J	319) F% c1 Q1 e: G% E# g" B/ j/ O	9 [" ~+ w9 L! { d0 p+ Y
5月28日-30日	力比泰+顺铂# ~6 l2 ]. Y b# `0 Y' n	6月2日（359） 6 \3 u* s9 \|. b% ~/ \|6 r6月9日（316.29） $ k' @1 w: b) W	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转- p4 \) m$ Y7 o- d
6月9日-7月3日	9291+1840 I7 B3 D u+ R4 {# W# R* M* P 26天 9 D6 }1 d$ a) _; e4 f" W	190.7 & r7 a& A1 D; c: i1 ]	. }' e9 f/ a0 @% w
7月4日-7月22日	9291+184 % h; i5 i+ m# \|& R! B19天 / H$ J/ N" b* X# O1 X3 \- W( p, w	183.8 # G' g q8 q; I; _	白细胞、血小板偏低; B& D+ e2 _$ X9 Y4 [
7月23日-8月31日	9291+184: r( X- T: g9 k) P2 \|2 ? 40天 / [; W; R" @* }8 e( H; H) H	135.47 ! w5 B$ [+ {( D' u, a p5 `	0 K: \|; R3 B/ p) z+ M' q, }
9月1日-9月27日	2992+1120 3 f* e- o: R. v0 A7 o2 a1个月9 X, H% A3 r+ k" S6 p	152.09 ! Z: `) K" C9 Q1 {8 i	腹泻* m% s' n& k: t# s, A9 r$ r
9月30日-10月10日	9291+184 / k' j/ l) L L* x8 i1 f& c11天. z3 Z. N Z4 j ], L O- p u' U	212.242 G% a9 b$ i$ b; I& ^	头晕，轻微呕吐感。 V" y0 B0 Y9 q 怀疑脑转症状。早前有过。 y& l1 p; M3 s+ g1 [9 j8 g

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
. P$ f7 W4 c, k1 |9 lBB，目前脑有症状，换药风险大。
9 i) s# W8 G9 D5 C1 |' w* Z( ~- X- H; Q
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
: A& W& B& Z6 [( `. }, }& hBB，目前脑有症状，换药风险大。" x. _* q1 }- u& }
$ M/ A T1 D3 q j0 O! E& L
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？