2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。' E/ A$ v0 I$ U" l y
m- m- F( w. E' w" |( r东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
7 P( F$ W" a, @1 P! y c左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。9 i; s9 N5 W8 s2 { t4 U! P0 d8 e
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。# v; ^) K, E; |
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
, T8 M/ t& M G6 _ e& R# x% m双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。: R2 Q- ^' n+ ^2 X
中线结构居中。. G- {- _+ @; n1 t& ~& G+ b
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查7 K, _* {1 {; G3 p+ q
1,脑多发转移瘤。* |; d5 T$ o: m, T- v1 X
2,左侧颞叶区呈术后改变。
% V1 E) A! w7 J7 ?3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
) Q/ B: _& B, y7 F1 ]9 y1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
+ |0 ]7 X o' E) A2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
2 H8 `6 R$ Q; f# }7 m: D6 h2 B3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。5 H1 b3 f/ B1 A7 [7 }8 t& Z
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。8 H% @: t( e$ J: ^
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
7 M8 N# L8 ]7 I. ~* i) e6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:3 e+ l! ^, G! A) u3 ]7 R# N0 A
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。4 u7 V2 |6 N g W
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。8 { @1 T/ v: O" _
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。5 a7 b6 e9 |$ L3 a; M" Y
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
4 L& V7 u, B' Y. R' Z/ l5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
5 J9 |; x, Q8 @7 t$ {4 T* n/ }, C1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。7 k- ] D% I; y, q& t
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。6 X$ d! ^2 C0 R/ n2 ]
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
4 \2 f- Y$ e* J4 X4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。2 ^+ ?6 Q( `# q; i
5,中线结果无偏移。
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! n/ f$ J3 |' L& _+ N- d以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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