第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002- B& H% r3 A2 m; \* h/ P# s6 }
9 o# A$ a8 Y2 P7 ~一、情况介绍
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' I) F" R8 j, V3 I3 L' `; K第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。1 k6 S: g* d# L$ v5 c. @" Z1 n
8 s3 W2 K& K o: Q. A最近5个月指标：0 O& I' X7 n6 t) u3 ?# I
4 V. c, r9 j+ Y% J4 J& LCEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
& Q& k2 k" `) q5 Y8 U6 QCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
( P; I" z1 G& O8 q0 e- bCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
) A1 z7 [0 f; p8 N/ M# M% lCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
4 K5 w8 C1 H! f7 n5 X3 d- b% S% o: M铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
; e0 `9 w) C4 p: {) |/ H# o8 e% y. L& {: T: o
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
' m2 u# X- m4 B9 b6 G) n, E谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22/ g- c4 @) V* T, l1 b" e. d. _
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->257 g6 B6 O# B! I. f# g
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121. V7 [- `/ ~3 C$ X
4 F5 M$ W7 d8 D4 d! t& Q
9 X+ A3 d, h7 y- z4 S2 U& D二、分析：
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, ^3 G+ F2 y: T' y0 S* ^, \% a4 O1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。# V" ^. }4 g2 N5 O n: G8 d% \
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。' N; V# G$ \9 I0 g1 p0 d, |6 l
2 v, [6 E6 _; G, K6 L" `9 D: P* z然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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7 v( D6 `+ @0 D5 X184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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7 _2 p, x' M9 |2 P: @3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。8 R4 F, }( R) A# O
3 a! n' ^# s: @ A2 q+ K/ b6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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1 G6 ~; j0 x1 D5 o9 H8 g! ]1 Q7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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三、其他回顾：
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。3 p$ d, e; m0 a( j: `6 X
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