母亲走了，奇曼丁曲马多

* ]' m! I) u; G# R9 F3 n+ m8 B3 ^( Z5 v
# P0 D$ g; X2 x( d* j1 f2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
- H2 a* E- P( O8 L  D' I我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
2 Y1 F0 u2 |5 k% ^8 d$ i以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
! |" q- Y& B6 H* D/ [- ?7 e

2014-01-16

8 t7 `6 _8 P5 S% t* }在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
! K6 y+ S& R9 k2 @2 e/ ^! G2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
2 a  a9 \% L; K9 E2 R开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
! Y7 a, B( r# }' h7 e/ o; a２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
5 g+ d) h/ X' G* |３，便秘的对策？
, f6 v- R8 l4 c/ o3 a* I! ?４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
0 ^0 k( v1 S. E; e4 D" ]６，是否需要做放疗？
) _- U( ]' y; U2 P" P: I; E4 _７，是否再度尝试１８４？
6 L( c9 M( C3 M6 H0 D+ j) r８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
9 L! D8 t1 V7 m0 ]3 ?! c９，有效的标准是什么？

' c$ O' Q% h% G0 I; h本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
/ N$ E7 e% c, ^! k* k3 J
: G/ W# x+ U$ c! q
2013-12-24

) p+ F$ A( l6 Z' p' |; y1 {* @妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
; g$ }* M5 z, T" _: _  k$ a6 [: d8 E
/ j' j2 @& R! D3 }9 p; N  o治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
7 F4 J  T7 }4 V3 z$ Q2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
: t/ e/ t& g# ^: i7 h, l( k2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
! L" v) b# k5 _" C% w+ Q2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
0 }+ {" }0 j5 J, z5 n5 E2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
4 n, }0 ~! @& }( L! n6 G4 l2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
$ P; O, B. ?: h/ w; m- c% t; v6 t2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
* E# B: V, \3 V# _+ d
1 ]8 [: o1 P. K# j, k( x4 L  r( X8 y问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
2 y* E4 w9 p5 ?5 D# ^3 }# x6 |
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

1 y8 ~6 f4 O1 @) V5 I请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
* E0 S9 D9 H4 }21突变ALK就一定不突变？

4 e' ]- c  s, @2 I- ]这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

5 l, z. F  G8 E& T. G* m/ c5 d
0 q  ]0 Q) }: J7 ~; k2014-01-07

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
+ i; T6 K1 s- y5 m2 w9 c; t4 v
治疗过程：
6 U6 n+ H- c* K* i; ?3 U$ j时间                         CEA             备注
6 L) b3 U! |; r4 U% j$ D2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
" p0 Q8 x5 W! B% H: g; ]& L                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2 Y- y; ~, @* _1 i) \2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
) O6 @2 `$ N9 T2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
& z5 G% ?$ J  ?/ R  J0 F2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
: B: e1 f' N; F, G9 E, ?& A8 p2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
( J+ K. j4 |8 b$ r2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
5 k, o: A* g& Z/ F( Y' q
问题：
. z' P6 e* B3 R& U开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

* u) K  [0 a) M( w: i新的一年到来了。
8 l; b# Y2 a+ _4 @- D4 k努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

/ s8 x& ]' P  s妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

, k: I8 D% l! ^; H" V/ W治疗过程：
3 o4 E: J0 ~+ p2 N# y' B1 `$ ?! z时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
' y% y$ T5 B* O1 H! {1 K9 E5 [                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
3 s( D! G0 t7 r# }. o2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
3 j. @6 }. P4 Z5 R  y2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
$ F5 z! D. F2 d0 \/ b- Y8 ~2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

/ k% j3 t; |& b/ r, i考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
/ I  @0 M$ l2 i" d6 m% Y( [好好生活。

逝者安息，楼主节哀