母亲走了，奇曼丁曲马多

  e) ]) S% ?7 S' J0 J5 m8 _6 g% q
2014-01-06
. K6 v0 M% X8 Q  g% U
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
! K. x1 \& i. z
' I( r- {; G! D) Q0 Q' `骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
3 h% [% a* }" Q/ Z- `副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16
0 A2 L6 {2 q6 s  g% b5 j
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
  m! y5 S* W6 }  |0 l( j0 M2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
: R4 P( q/ M( m但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

2 S8 ]4 N1 i1 W6 d; N( K4 u3 a9 C１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
" Q0 P5 [; U; e  q# H３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
9 d7 j, o- D0 z1 O6 W5 V$ M1 @６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
% i! c  a/ ]- l9 K: i' T6 `) J９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

$ D- H3 `( G7 W! Q5 t0 s. w
2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
1 J$ C1 b8 ~% y1 @. k1 p: U9 ~
治疗过程：
2 }5 v# C7 Z/ h) W时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
8 y" X9 E) T8 K) D1 q5 b9 L                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
* H3 q/ A) r) m4 c6 u5 p2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
' t* v4 c5 @, o/ n" v1 \2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
# c6 [+ `& }: R' i2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
- W9 _% \8 L" T! w
问题：
" l1 p2 x1 C0 z4 P8 N( V: i3 m现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

: p/ A0 I" A0 {2 A  c' s原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
; o* c0 N+ `0 F( M" e
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
) D  b7 ?, J" X% {21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
7 p$ r9 E. `/ s0 X  \我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

7 ]! o; n5 A+ s; u3 D% b
; _2 p' j3 e% w- T2014-01-07
( t* O8 B: A- }$ H) O/ Z/ W$ [
7 ^, A4 X. f4 c% S# X2 L5 I! a妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

3 o  G" ]/ o9 x" G- Y治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
  f' N2 j- R% t/ }: l6 @                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
+ H+ y' A7 A9 y. |2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
& L- {) V9 V4 L9 e: G- o. u3 O2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
$ i: X" ^, }9 y2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
5 Y# l! a. f9 v* K$ R- C2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
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, ]6 h- Z0 M; k  A0 S  ^问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
5 U+ ^. x% n% a4 P1 S: F" \
* M: m5 W" C$ J' z新的一年到来了。
. Q5 y+ j/ s1 T" K努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
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  n* Y: ^: X) m) g: e妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
3 J, G/ k! ?3 X7 S3 X: z$ F' A5 f时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
7 W  Z* \# _0 ^. x" b7 v                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
: t8 A, z, l$ u& w. ]2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
" W! T8 g3 C) I2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2 d) f# W+ P0 T1 y1 |2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
: c( f, Z& ]( N* n' H5 C2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
, D. X4 D' i1 \, `- V5 v2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
) t" N0 m) |) p( e- m4 A5 {2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
( Z8 z  w$ y1 y" X: c. }! c2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
9 n/ u, e  Q: ~: C" S5 ~2 z2 J8 O
" v7 C+ c/ B$ U; Q2 u# y考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
. W$ K. }6 `& s5 S' P+ }, F2 L尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
+ F7 w9 k& X( ^5 a$ Y5 y8 p好好生活。

逝者安息，楼主节哀