加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。! r6 `" Z/ J' \/ e+ i
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0 j8 `$ T$ [/ `* k' O+ r本次是27天2992之后的检查：, j, b* ~0 n3 N3 ?+ b! J4 h4 Y3 p6 f
, i, q7 T( q2 T2 A s7 d, a% U% aCT：胸部平扫+增强+重建：
% E# B. ^4 O0 g' `& B4 Z2 k1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
5 O! `- b! E5 z胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。: u1 g6 Y$ d3 G$ F( }
, I9 ]* b& D2 B; C$ ]腹部还做了彩超，正常。
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最近5个月指标：9 m: u6 u* f: k8 T
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89$ L& c& `! ~& m0 M/ d
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80. b: O4 U0 {8 A) c
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.843 `9 k- d# J1 f; f! K$ K
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70, b" _4 h M8 W/ |8 r6 I2 p
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
) e% f+ [3 X* `4 J5 x* w0 a谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->166 i4 ^; ?" h: _2 x
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32% x+ o: ]' b/ n0 T$ V
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97& F4 q2 k F( p# P$ V0 h
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.147 V9 S" u% @" Z1 F5 q9 B/ s* J& o
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分析：: d- |! K/ A! U
3 s5 O$ o8 k) x' \/ H% w- B一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。* r% T3 i& n/ w2 C( `
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; k" `6 r, x7 r( B三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。: T! ^9 | d3 f6 H* U6 d
0 q* b9 u1 b: Z* i2 f上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。) w! F4 F) F+ w
. }: g7 E" `1 C; R本月得到非常明显的印证：
* b# q" }6 {! A5 y) P1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
, _. c J* \" P" h: ^5 `6 u2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；1 p4 \! f: a# }. V0 t
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。4 W! f. \% E8 P9 `
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" a) f; z/ l. d; x五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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1 {6 h9 x# c% y* m8 ~9 A和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。9 D8 l3 O) s; m% W, e$ H
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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4 h( T2 k6 r* s1 v塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。+ Y9 ~& ^5 e- h4 w
" w2 s ~% |# ~* a3 o7 Y4 Q$ \+ _我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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]' P- B9 J9 E2 I3 L因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。5 w2 K" R' p% Z) N0 I. I! o
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。& h: m; ~- u4 R7 C* R f; I
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显身卡
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