加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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; J: ]( |8 _/ P9 m$ Z5 K5 a4 u5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！& U: I5 d, ]& b! J+ Y3 C
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。! c; A, | p+ H1 [0 o7 k% H
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本次是27天2992之后的检查：7 p, e: W% V6 d# f- k) F2 i
5 h, ]8 V& v; Z( y4 ICT：胸部平扫+增强+重建：
$ j/ `& g0 r6 v6 q1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。% i1 J0 Y/ U: E8 M7 ?
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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J3 Z! _/ j6 c; x5 T+ g' f8 `腹部还做了彩超，正常。, X* S) S6 y# J
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最近5个月指标：
* x5 Y0 l4 ]" I/ ]6 m; I5 G/ W/ n" }0 t+ p/ u X- R
CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
1 } `; s S8 C9 SCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
3 V$ j8 z' O, p0 G2 I% UCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
% X m& d1 E% z/ G- D4 \! [CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
5 m" A- ~3 ]5 A* d% F* O' C2 N; u铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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* T" x* ?$ @. F) s谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25, y! e, E h5 u! I
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
" \( d! U: z5 B( p+ \( i. D谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->327 R- ~: i( i/ Y5 {3 D
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
0 e- r0 N+ q- \Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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- I. E+ a# F; L* f$ S分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。, U& X& r6 x4 b1 \8 m
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& J* R0 G7 q$ W4 Z& ~三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。, Y W2 v) ]& n+ {% y/ R8 }+ W" R
6 E6 I4 D- U6 N" ?% X% E上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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* J, T9 h: q( `# V本月得到非常明显的印证：
1 _6 T. G0 {# Z- L) E0 l( k1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；. f6 h; {& F" H: Y+ l1 O* z
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
* S2 X0 o# ^" H& J显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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; ~" H$ \6 M% F8 _$ o9 L五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。; k$ U$ S: H) R; S. \
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：9 ^4 k4 Q( i4 y: `5 z; y9 w
# l9 W5 \# S( B) o# _; w1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。/ U/ T; S" g" ~" V
: I2 h" m& w; d9 q% n, H( y+ u称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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+ q. \6 N: t* L塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。, X( d7 \8 ~- ^+ g+ Q8 L! n0 m* U k
$ m. P. M2 k$ |: E: h- K8 b& w我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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( A/ E7 R5 a4 Z! }/ x因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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