易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用& r0 Q/ A( A7 D: `/ z
) S; F0 P* C* C- l' _) w- J
6 O- p, [ f- P1 ]4 P: }; X' ~/ J
7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
' I# ?+ f6 |& U% p9 @8 ]
) e0 e' I$ ]7 _+ d# wCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。1 N, u2 H: Z( ~. N Y, j
# Z) j T( _/ k* g2 [1 _# i# c& }4 X- a) F6 {/ o* y# O" ~
不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：' S! X6 O; T/ ?" a8 f0 q
# V z7 u1 V( P- [2 o3 }* SCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
* q9 ]+ |+ `. I! cCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
' F+ p, t) I8 `: x; WCA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
; G4 f8 a$ j7 ~! L! hCA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30* g6 ]+ l; ]% G7 A0 M# h" \* _0 k: J
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
: O& x5 U$ Z$ }, m% _& I s, w1 h4 A* w2 |$ V' F X+ _' t1 m9 v
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21% `, y; t5 R- B8 z* p
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
: T6 t' i- t |* E谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26, ~, Y1 @) e% A8 N' h, \7 u! [
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
/ h; W: k8 ?! h9 U( DCa(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
) `, S5 c6 }4 s3 F1 f
; N7 v4 y9 ], k* v! v" M' s; p# c- v+ ?) T6 u
分析：4 O& O0 F1 \) J! u% O) S/ V
% y+ S8 o& b, K一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。/ s+ f3 U' w' A
5 Z( ~9 M$ l7 P4 A* z$ _ ~
可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。5 ^* F i$ f- I% H( W; {
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% p4 r. L; }6 m4 C+ q三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。1 z. s8 ~, O+ g1 X# ~
& q4 U# ]0 n) F' f* M; m: T4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。0 B8 @5 [; |- f. U# }% j* t
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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