易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用+ @" ]8 C& X) h3 ^. P' t7 B
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7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。5 L6 X" O- U \+ x3 d8 f/ T U
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CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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M7 A# Q) K* f7 r- Y! m& w. ~: X" L/ H, J! h3 M# \
不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：1 Y9 M g7 Z8 f% l+ v! p" D# \
) B3 T' \4 F) ]! YCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79# r, p1 s) `5 U; d9 f. P s
CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90) E6 K# G, O$ z. E5 h7 T9 ~% m
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21. A/ l, A5 I- O. B( C
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.305 ]: p; U! O# a7 R' B; W
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
2 w$ P, x5 N9 R& I4 G! j. [8 i3 U5 @7 v4 t2 z# @4 B' t9 m
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21' g' h7 N8 y% C9 @7 q' ?
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11) h* U1 b h0 N9 U
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26
& Q& r) }: {/ G2 v1 T碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->1191 a" [: Q) L( x7 I/ Z6 H3 p
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
- ^; p+ X9 A. e9 y) ]6 Z7 G7 I u
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- W+ h/ K; s) y$ B分析：
$ ]' A5 c6 W a! y# Q/ c, s
( n" n) _! H9 h% ^5 i5 L一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。3 g, G4 q3 m4 W8 H5 ^$ C
5 t: m, Q( ]1 s, E$ r- |可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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) k0 a4 W6 ~6 k2 S. P& h3 s; H0 {3 h2 k8 J
二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。3 E4 r3 c1 r2 e: T) g
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
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8 G: f* v" E# U- _4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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+ n4 V0 ?, j8 z5 I; a# I7 l最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。; S9 M' D/ U5 L' f
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