最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!+ l& ]( R Y1 W- a" [6 {/ e
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:! t* k- c9 R5 n! }6 X1 h$ y# [. _5 J5 f
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5). S- s8 \* h w+ F& K; g
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:$ D: O+ z7 F- o1 T n7 H; \
, X" ^ r- r+ [" s, l1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
$ | w" u0 O# f( _' m* a$ k2,余双肺未见结节与实变。
" v$ y$ W/ q" a$ e( B3 ]3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。2 }& K8 j& A7 b4 ^+ d/ u
4,双侧胸腔,心包未见积液。
3 t" a G$ e6 P, }! I9 e5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。! v7 E0 g5 v+ E& E
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
8 @0 T% Y/ m& ~- I7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。+ v9 ?3 j6 k* E3 ~# |8 |
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。' Y: _% x l z* I9 q. ~1 {
9,未见腹水。
- Z( A& @/ t! d! `10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
) b0 O' F/ @( \ |8 Z/ g11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。( D$ G4 ^7 w4 f" }; Z! Y8 Y
12,双颈淋巴结,同前相仿。
5 x" [9 x5 ~2 V. q- ?1 P# S6 x13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 # G6 N8 r% n/ v. i; H
* Y8 Q. q- r) N(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
- E! M8 Q/ y& h1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
3 ^( z7 \- N9 L- n% G/ R1 s0 R2,余肺未见结节与实变。+ i/ k6 h1 z5 F5 `$ _9 |) g! t
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
5 i# I7 K% N) X7 \4 ^3 c4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
; I0 S9 K. J3 J6 d c7 q5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。) h4 y, X- C) Q+ p
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。 n7 F) W) w2 v. `2 W
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
$ X* p/ T. U. |/ E( H( [8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
8 Z3 i4 |2 R- }" p9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)% f" W( k9 m. ]8 d6 y3 O
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( T( A/ r# _ W: {8 m. a0 p1 m2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
9 c+ Y! B+ h8 I- ~( c1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
8 t+ `) o* |4 i5 H2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。7 d) _" q$ s: ?+ ` g A
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。) I. U6 n: z! W I2 |" k
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- c5 i- i$ j8 s2 q" U! i" t" U& [0 a
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
/ ^* A! T; B4 ^! r- E6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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% Z% ? S1 q* V' _1 m( q8 M0 Z, X(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
, Y% j# E9 g! i8 z! b左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
) {; H" I4 C' v: n% t' p余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。$ t% a0 P4 g! g2 F' }$ x- i5 |' N
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm3 ^& H4 @2 s* w
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
4 z8 J% {9 x. r' Z中线结构居中。$ p! \0 b1 Q7 j
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查7 b! a+ s$ [( E
1,脑多发转移瘤。
8 m+ G& y6 S% K4 t2 A2,左侧颞叶区呈术后改变。
/ i4 Q7 x* P) s. d" q( s0 i; c3,脑多发小缺血灶。)1 e' J$ y: F, R
2 w/ l$ Z1 A5 g1 ` c1 f9 ]以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。4 P }8 w) }1 X# Y8 u
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |