最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!7 ]4 `2 M6 e: [7 E0 i
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了: C" d" {3 I( V
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5). }6 N- K! W2 K x4 e4 V
* ]$ @# ~& T' T& Q T
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:. D# g% H& B" Y% F
% E: }, w+ C; J+ R& r' I# v8 N1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
4 X' B4 q7 O b+ P- U$ r) M2,余双肺未见结节与实变。
2 x- C, A) D) G5 g# X- a3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。2 W. w; ` y3 S0 H) N& s
4,双侧胸腔,心包未见积液。9 X& R7 C! n7 k8 W" E+ L
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
1 ^/ T6 ^+ D+ J1 E0 @; ?6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
2 V# o; T1 P& ?2 `& X# `7 f7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。( c/ Q- u3 O7 F3 Z
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
' o% y% l9 [5 x9 g4 _( D9,未见腹水。6 c/ g e/ ]3 W# k. C- C4 H2 m: ~, r
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。7 T5 \ J7 [$ G5 ]$ h. r
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
% p- ~7 a& m* P& P12,双颈淋巴结,同前相仿。& G, v! U% P- T2 a
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
8 o6 t: Z2 `6 m6 F# ~, U# ?% e {# ]+ y0 S+ k& b! t3 h S
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:9 n/ w. H4 @' F" h
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。9 ?3 A* F% a5 N& o E5 w% i
2,余肺未见结节与实变。
/ h. o. g. S. C1 H8 F3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
# u/ m6 ]' `) \. ]4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
, S1 I" F0 [' T3 O8 W( b' @: J5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
3 z) _) z6 r, j' D8 A9 m6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。% d$ s* K5 W6 [7 `% U3 q( \
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。; C N9 _4 }- m- q2 N9 _
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。: H* N/ }* F7 ]& R: s# P, D6 B
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。) P3 z- T) W4 j$ I; P1 z
) q: f$ W+ W6 i7 G
1 |8 ~9 @$ `- @7 `& A5 A ~! {2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
4 K! I+ |; W$ e, h5 y7 r" E1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
8 g/ u: L3 K; [# M2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。' ]; m" e6 @0 t" L/ |7 f+ z0 P2 L
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
2 o, n) e" \3 T% R$ p+ W# g4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
8 C! r! ^. n/ A/ H; P! F: t' t5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
: ]( {- h/ k$ `2 k( P2 l0 y6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
& I/ e4 D N; ^% f3 @0 G
! X1 I$ M$ k0 r4 Y(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
" M# {! o% Y z" x+ ]! V; u$ e左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
! E1 \) A. n) \, v5 W! T余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
9 H* \. h2 h) s* v: W2 sFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
# @$ G' x+ J# A3 K* @2 v双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。* P( q+ D, L% @% G* v
中线结构居中。
* D \' s* ]) F. F1 v$ ]5 Y/ a2 p) k影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
" }1 v' ], E) D+ [& H7 c) j1,脑多发转移瘤。& K( f8 _# r0 z( S
2,左侧颞叶区呈术后改变。# W% ^8 _* n' \- {8 ^ w/ O+ @
3,脑多发小缺血灶。)1 w0 R8 W* b$ |6 k9 ~: q3 _
: i/ F; z$ q' I& \5 C
以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。 C/ _9 j; _/ F0 Z. M5 _! G
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |