最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!/ J- s; n8 H* X/ q, ^; B
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:, M0 O( t; z, r6 d* W/ y) [1 [7 _
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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- H4 \# T/ y8 _3 |6 w! u2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:2 i9 N- j5 G( P
, u; {+ c$ Y* i) C, ], H# c8 t
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
0 _7 e# k6 S' k5 p$ p- {0 f4 p# E2,余双肺未见结节与实变。
2 F. U0 X4 R* d0 \" _. a$ G3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
8 a; C2 Y2 P3 P* U2 }/ V4,双侧胸腔,心包未见积液。
0 T* Z+ n. L) o' x, H" X5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
% b9 A% U0 x. t- P$ E# o3 g6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)+ O+ }, f* _ k4 N& ?" J7 J9 G2 j
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。$ F8 z# t9 C+ `- U; O
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
7 \8 W* v o2 O2 A9 R. [9,未见腹水。 M6 Q8 d2 v& W/ k3 e$ C4 U
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。. f- X, n' y1 i
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。( ^6 `! t4 _2 Q& J7 Q
12,双颈淋巴结,同前相仿。6 l4 l5 X8 {+ I' L1 t- X; p
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 3 m4 z6 K" m8 {3 W
8 y. Z8 _$ x& E; v0 K2 U0 U9 O2 p(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
}% W$ X1 i# c. O# K- ^8 o1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。3 @/ F9 k+ }/ Z6 a' ~
2,余肺未见结节与实变。
?# X! I9 f$ `. F) d3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。6 @ R9 M$ ]" b# c" h
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
9 ^; Z! J, Q5 Y5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
) h' C! }3 }3 k5 ~) U% a# P6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。2 r V: s, `: a1 v; r$ a
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
5 S8 |$ s% ~$ W# B8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
; g1 e3 U6 h# z- m/ O! o, p9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
6 b: h7 T9 |0 s( w" F4 P+ d5 C1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。" ~. K2 B" r C4 ~0 h% H0 X, U! R
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
* Q' d) y5 [6 Y) @/ U" @3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。. U" R9 R0 V: [, M. v
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
3 @& I5 a, O6 J) L5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
+ m4 V# h/ o7 Z1 ~. ?. n* u) @' I6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。9 S/ ~8 k7 ]3 F
) X% x: z$ D" ~! g# [( M& l: x(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
$ b% B% J0 j A2 z1 N F左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
( e* p; Z- U) k! \) O余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
, G3 F7 o" z. F; eFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm4 A& Y v% d# i ]& g# r
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。. r" G1 V9 n" u2 ?" [
中线结构居中。
* w( H" v |" q影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
& b3 ^. B3 r4 x% l5 p1,脑多发转移瘤。
- X( B4 v5 y' f/ v. {" U2,左侧颞叶区呈术后改变。
( G/ ?# k% r: e/ J. i5 H; |9 F; i3,脑多发小缺血灶。)
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% I+ ^' A' l! c1 w4 W以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
" ~* k0 k N9 _) y. l& Q7 K同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |