最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!4 A% C; A+ l" L2 D. S
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:2 z# A/ S* u) c* e& t# b
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)2 U# t) E5 L" f# e9 t0 u9 M
- |1 u! m9 G0 {7 P- k0 {3 A3 L2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
3 \; Q# a1 A8 N( K& C& C7 F$ ~8 ]7 H; n. U0 `# E: `
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
. b; j! t) k3 m) v. E4 |, h5 y2,余双肺未见结节与实变。7 k4 h( l% Z$ ~+ Z8 K2 X
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。 t! i- f$ U+ ?9 J$ a
4,双侧胸腔,心包未见积液。; b( _4 i9 ?# x: H. s
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。6 F5 z% u8 ?/ M( t
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
0 Q/ e4 P1 g; g! p: c' W4 f7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。0 i8 [2 [0 b# G; x6 q& @2 M2 K% l
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
7 O; X3 [8 F2 ]5 z! @9,未见腹水。
& O! \1 ?5 m2 B9 e10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
4 w- a) E! F' h2 O, Z3 F5 i11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
. d$ h8 T. |/ |" Z0 {12,双颈淋巴结,同前相仿。
\- U# O4 ~7 ^) y7 J. v13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 $ k# R! v5 V% f1 \' v( a$ H( g
8 ~# `. l7 `: W/ K# M; W0 x(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:; U1 v4 Y3 @; P( e7 D: x
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。/ ~+ |4 B6 y. Z9 Y
2,余肺未见结节与实变。# d" x! B% O8 s6 q3 u
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
0 C0 s( S; v$ Z4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。4 d( }! ~! ]& F. q
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。/ V# G0 c! l4 X1 C- d; h
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。$ G0 }% k: M: M' U0 T
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。- D U) m) R# c4 ~9 c
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
& {0 I0 ~3 ? L; q' H2 \' T7 P9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
; S% Z, n/ `9 R& ^
8 g) X! k1 L- e3 M) E5 g3 w, ^" Y$ a" V8 i- y
2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。- I2 J# O) t2 R1 H# O4 u! h: C
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。- F ^3 _- g, r3 R. ~
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
4 c8 c& {$ [8 k K1 ]3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。& i. d, D* n+ X9 C1 F
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。+ A( x2 N# h7 X. `! @1 \" M0 P3 e; h
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。* ^$ ]: o0 X" u6 g8 F& y
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
. w6 Z. p$ V W* F$ k6 r
* b& w2 {. q* L8 F(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。8 `# s6 l F1 e( _
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
* O+ u! j/ I$ c+ K) X" q余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。6 }4 d. ^7 e* `: D
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
4 ~0 n2 ?( m& |4 T7 Y) x双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。! A5 ~/ T. R( y/ z4 k3 W I* X
中线结构居中。
/ k& F8 z( Z5 S4 S/ s; u% R影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
- k; v- Y7 ~9 L: H6 i- V( O2 b$ R1,脑多发转移瘤。
3 F9 T5 j# d: l, P' x! F+ _% `, X2,左侧颞叶区呈术后改变。
6 I, b+ _( h3 k' Q! r" a- x3,脑多发小缺血灶。)
/ U6 y, h7 T- W( P& F2 F
& z3 i) V- ~( J A以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。3 C8 Y4 Z; u$ n$ w/ R9 B/ a; M4 r
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |